Ringkasan Mendengarkan
- Transplantasi hati melibatkan penggantian sebagian atau seluruh hati yang dengan sakit hati yang sehat, yang diperoleh dari donor yang telah meninggal (kadaver) atau donor hidup. Transplantasi heterotopik membiarkan hati asli tetap di tempatnya, sedangkan transplantasi ortotopik menggantinya sepenuhnya. Transplantasi tambahan tambahkan sebagian hati yang sehat di samping sebagian hati asli, seringkali dalam kasus gagal hati akut. Transplantasi hati domino melibatkan penggunaan hati dengan cacat metabolisme tertentu dari satu pasien untuk mengobati pasien lain dengan jenis penyakit hati yang berbeda. Transplantasi swap melibatkan pencocokan pasangan donor-penerima dari dua keluarga untuk mengatasi ketidakcocokan golongan darah.
- Indikasi transplantasi hati pada orang dewasa meliputi kegagalan hati akut (disebabkan oleh racun, virus hepatitis, atau cedera akibat obat), penyakit hati kronis (sirosis akibat hepatitis B atau C, alkohol, atau penyakit autoimun), kegagalan hati akut-pada-kronis, penyakit hati metabolik, dan kanker hati tertentu (karsinoma hepatoseluler) atau metastasis. Indikasi pediatrik meliputi atresia bilier, kolestasis intrahepatik familial progresif (PFIC), penyakit hati metabolik, hepatoblastoma, dan gagal hati akut.
- Waktu transplantasi hati tergantung pada tingkat keparahan dan jenis penyakit hati (akut vs. kronis). Gagal hati akut memerlukan penilaian segera. Kriteria King's College membantu memprediksi pasien dengan kegagalan hati akut yang tidak akan pulih secara spontan dan memerlukan transplantasi. Kontraindikasi absolut untuk transplantasi meliputi herniasi otak, hipotensi berat meskipun menggunakan vasopressor, infeksi sistemik yang terdokumentasi, dan kegagalan multi-organ yang ireversibel.
- Gagal hati akut-pada-kronis (ACLF) melibatkan cedera akut pada penyakit hati yang sudah ada sebelumnya. Penilaian ACLF membantu menentukan urgensi transplantasi. Penilaian dini sangat penting, terutama untuk ACLF berat (grade 2 dan 3). Faktor-faktor yang mengindikasikan kesia-siaan pada ACLF grade 3 meliputi kelemahan berat, infeksi sistemik, kegagalan pernafasan, dan kegagalan sirkulasi berat.
- Pada penyakit hati kronis, skor MELD sering digunakan untuk memprioritaskan pasien dalam daftar transplantasi. Transplantasi hati untuk keganasan umumnya diperuntukkan bagi kasus karsinoma hepatoseluler yang tidak dapat direseksi, dengan pemilihan berdasarkan kriteria seperti kriteria Milan. Ketika keganasan kedua terdeteksi, waktu tergantung pada apakah penyakit hati yang mendasarinya bersifat akut atau kronis.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. M. Rajgopal Acharya
Konsultan Senior Transplantasi Hati dan Bedah HPB, Rumah Sakit Star, Hyderabad
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.