सारांश सुनना
- लिवर प्रत्यारोपण में एक रोगग्रस्त लिवर को स्वस्थ लिवर से आंशिक या पूर्ण रूप से पुनः प्राप्त करना शामिल होता है, जो या तो मृत (कैडेवेरिक) या जीवित दाता से प्राप्त होता है। हेटरोटोपिक उपकरण मूल लिवर को यथावत छोड़ देता है, जबकि ऑथियोटोपिक उपकरण इसे पूरी तरह से बदल देता है। स्वस्थ लिवर का एक हिस्सा सहायक उपकरण हैं, अक्सर तीव्र लिवर विफलता के मामलों में। डोमिनो लिवर प्लांट में एक मरीज से एक विशिष्ट विशिष्ट दोष वाले लिवर का उपयोग अन्य रोगियों के लिवर रोग के एक अलग प्रकार के इलाज के लिए किया जाता है। स्वैप एप्लीकेशन में रक्त समूह आरक्षण को दूर करने के लिए दो रिश्तेदारों से दाता-प्राप्तकर्ता का मिलान शामिल है।
- क्रोनिक लिवर रोग (हेपेटाइटिस बी या सी, शराब या ऑटोइम्यून अस्थमा से सिरोसिस), स्पीड-पर-क्रोनिक लिवर फेलियर, क्रॉनिक लिवर रोग, और कुछ कैंसर लिवर (हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा) या मेटास्टेस शामिल हैं। बाल चिकित्सा प्रयोगशालाओं में पित्त अविवर्तता, प्रोग्रेसिव फैमिलियल इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (पीआईसी), समग्र लिवर रोग, हेपेटोब्लास्टोमा और स्पीडिव लिवर विफलता शामिल हैं।
- लिवर प्रत्यारोपण का समय लिवर रोग की नामांकित और प्रकार (तीव्र बनाम क्रोनिक) पर प्रतिबंध है। तीव्र लिवर विफलता के लिए जीवंत आकलन की आवश्यकता होती है। किंग्स कॉलेज में यह अनुमान लगाने में मदद मिलती है कि स्पीड लिवर फेलियर वाले कौन से मरीज़ सहज रूप से ठीक नहीं होंगे और उन्हें प्रवेश की आवश्यकता होगी। प्लांट के लिए पूर्ण वैज्ञानिक मूल्यांकन में ब्रेन हर्नियेशन, वैसोप्रेसर के अलावा गंभीर हाइपोटेंशन, प्रलेखित सिस्टमगट इंजेक्शन और जर्नल बहु-अंग विफलता शामिल हैं।
- स्पीड-पर-क्रॉनिक लिवर डिफॉल्ट (एसीएलएफ) में पहले से मौजूद लिवर रोग पर एक त्वरित कदम शामिल है। एसीएलएफ ग्रेडिंग प्लांट की तत्काल स्थापना में मदद मिलती है। प्रारंभिक मूल्यांकन महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से गंभीर एसीएलएफ (ग्रेड 2 और 3) के लिए। एसीएलएफ ग्रेड 3 में निर्थकता का संकेत देने वाले यात्रियों में गंभीर दुर्बलता, सिस्टम गैप, श्वसन विफलता और गंभीर संचार विफलता शामिल हैं।
- क्रोनिक लिवर रोग में, प्रयोगशाला सूची में राष्ट्रीय स्तर पर मेल्ड स्कोर का बार-बार उपयोग किया जाता है। घातक ट्यूमर के लिए लिवर की सर्जरी आम तौर पर हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा के गैर-मार्जिकल मामलों के लिए की जाती है, जिसमें डायग्नोस्टिक्स के आधार पर डायग्नोस्टिक्स का चयन किया जाता है। जब दूसरा घातक ट्यूमर पाया जाता है, तो उस समय इस बात पर आपत्ति जताई जाती है कि लिवर रोग की गति तेज या गंभीर है।
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वक्ताओं के बारे में
डॉ. एम. राजगोपाल आचार्य
वरिष्ठ सलाहकार लिवर प्रत्यारोपण एवं एचपीबी सर्जन, स्टार हॉस्पिटल, हैदराबाद
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