Keterangan
Webinar ini akan berfokus pada pendekatan klinis untuk mendiagnosis Cadangan Ovarium yang Buruk (Poor Ovarian Reserve/POR) menggunakan penanda kunci seperti AMH, jumlah folikel antral (Antral Follicle Count/AFC), dan kadar FSH basal. Webinar ini akan membahas strategi berbasis bukti untuk menilai cadangan ovarium dan membedakan penurunan cadangan dari penurunan normal terkait usia. Penekanan akan diberikan pada perencanaan pengobatan individual, termasuk protokol stimulasi dan pilihan pelestarian kesuburan. Sebagian besar sesi akan membahas konseling pasien yang efektif, penetapan harapan, dan dukungan psikologis. Webinar ini bertujuan untuk membekali para klinisi dengan wawasan praktis untuk meningkatkan pengambilan keputusan dan hasil pasien dalam praktik kesuburan.
Ringkasan Mendengarkan
- Cadangan ovarium yang buruk (POR) menandakan berkurangnya jumlah oosit dan folikel, sehingga menurunkan peluang pembuahan. Evaluasi sangat penting untuk perawatan yang disesuaikan, mempengaruhi tingkat keberhasilan siklus IVF, yang bisa serendah 5-15%. Insiden POR meningkat, mempengaruhi sebagian besar siklus IVF dan menyebabkan pembatalan siklus yang sering terjadi.
- Diagnosis bergantung pada kriteria Bologna: usia di atas 35 tahun, pengambilan kurang dari 3 oosit pada siklus sebelumnya, jumlah folikel antral (AFC) kurang dari 5, dan AMH di bawah 0,5 ng/mL. Usia adalah faktor utama, dengan cadangan ovarium menurun dari jutaan oosit dalam kehidupan janin menjadi beberapa ribu pada usia 40 tahun.
- Penanda diagnostik utama meliputi AMH (hormon anti-Müllerian), AFC, dan FSH (hormon perangsang folikel). AMH, yang diproduksi oleh folikel pra-antral, harus diukur; kadar di bawah 1 ng/mL menunjukkan POR. AFC, diukur pada hari ke 2-3 siklus menstruasi, harus kurang dari 5 folikel di kedua ovarium. FSH, juga diukur di awal siklus, merupakan indikasi menopause jika di atas 10 IU/L. Analisis kariotipe diberikan untuk pasien yang lebih muda dengan AMH rendah.
- Perawatan melibatkan protokol individu berdasarkan usia, cadangan, dan respons yang diharapkan. Stimulasi ringan lebih disukai, dan kombinasi FSH rekombinan dan HMG (human menopause gonadotropin) mungkin bermanfaat. Peningkatan dosis FSH yang tidak perlu tidak dianjurkan. Priming estrogen dapat dipertimbangkan, tetapi penggunaan rutin antioksidan tidak didukung dengan baik oleh penelitian.
- Bahan pembantu seperti DHEA dan CoQ10 mungkin menawarkan beberapa manfaat, tetapi hormon pertumbuhan secara umum tidak dianjurkan. Pemicu ganda (HCG dan agonis GnRH) belum menunjukkan keuntungan yang signifikan. Pembekuan rutin embrio biasanya tidak diperlukan, kecuali PGT-A (pengujian genetik praimplantasi untuk aneuploidi) dilakukan.
- Konseling sangat penting, tekanan sifat POR yang menantang tetapi tidak mustahil. Hasil yang realistis, termasuk potensi tingkat kelahiran hidup yang rendah dan tingkat pembatalan siklus yang tinggi, harus dikomunikasikan. Persetujuan tertulis dan diskusi terbuka tentang pilihan alternatif, seperti donasi oosit, adopsi, atau hidup tanpa anak, sangat penting.
- Pilihan alternatif, seperti donasi oosit, memerlukan persiapan emosional yang menyeluruh dan harus didekati dengan sensitif, terutama pada pasien yang lebih muda. Kelompok dukungan dan konseling pasangan dapat bermanfaat. Keberhasilan pengobatan regeneratif, seperti PRP dan sel punca, masih dalam penelitian dan dapat dipertimbangkan, dengan mengingat bahwa hal ini belum terbukti.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Lavanya Kiran
Direktur dan Konsultan di Rumah Sakit KIMS, Bangalore. Direktur Klinis di Pusat Kesuburan Lakshya, Bangalore dan Pendiri Ketua & Direktur Medis di Orya Care.
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.