وصف
ستركز هذه الندوة الإلكترونية على النهج السريري لتشخيص ضعف مخزون المبيض باستخدام مؤشرات رئيسية مثل هرمون AMH، وعدد الجريبات الغارية، ومستويات هرمون FSH القاعدية. ستناقش الندوة استراتيجيات قائمة على الأدلة لتقييم مخزون المبيض والتمييز بين انخفاضه والتراجع الطبيعي المرتبط بالعمر. سيتم التركيز على تخطيط العلاج الفردي، بما في ذلك بروتوكولات التحفيز وخيارات الحفاظ على الخصوبة. سيتناول جزء كبير من الجلسة تقديم المشورة الفعالة للمريض، وتحديد التوقعات، والدعم النفسي. تهدف الندوة إلى تزويد الأطباء برؤى عملية لتحسين عملية اتخاذ القرارات ونتائج المرضى في مجال الخصوبة.
ملخص يستمع
- يشير ضعف مخزون المبيض (POR) إلى انخفاض عدد البيضات والويصلات، مما يختار من احتمالات الحمل. التقييم الضروري لوضع خطة علاجية متخصصة، مما يؤثر على نجاح دورة التلقيح الاصطناعي (IVF)، والتي يمكن أن تصل إلى 5-15٪. إن تكرار عدم كفاية المبيض في الارتفاع، مما يؤثر على جزء كبير من دورة تدريب المؤهلين الاصطناعيين يؤدي إلى أداء دورات تدريبية بشكل دوري.
- يعتمد التشخيص على معايير بولونيا: العمر فوق 35 عامًا، واسترجاع أقل من 3 بويضات في دورة سابقة، وعدد الحويصلات القرنية (AFC) أقل من 5، وهرمون مضاد للمولر (AMH) أقل من 0.5 نانوجرام/مل. العمر هو عامل أساسي، حيث انخفض المخزون المبيض من ملايين البويضات في حياة الجنين إلى ما يصل إلى ما بعد سن الأربعين.
- تشمل العلامات التشخيصية الرئيسية، وغير المولر (AMH)، وعدد الحويصلات القرنفلية (AFC)، وهرمون المحفز الجنسي (FSH). يجب تقييمه مضاد للمولر، الذي ينتجه الحويصلات قبل القرنية؛ لترى أقل من 1 نانوغرام/مل إلى ضعف مخزون المبيض. يجب أن يكون عدد حويصلات القرنبيط، الذي يتم قياسه في اليومين الثاني من الدورة الشهرية، أقل من 5 حويصلات في كل المبيضين. يشير إلى تحفيز الجريب، الذي يتم قياسه أيضًا في وقت مبكر من الليل، إلى شيكاغو إذا كان أعلى من 10 وحدة/لتر. يتم تحديد كيفية تحليل الأطفال الصغار الذين لديهم عدد أقل من الأطفال الصغار.
- تشمل البروتوكولات المعتمدة تعتمد على العمر والمخزون والاستجابة. يفضل التحفيز الخفيف، ويكون الجمعة بين محفزات الحركة المؤتلفة وموجهة لتوجيهات شخصية بعد نقصان (HMG) مفيدة. لا تتطلب الجرعات غير الضرورية من تحفيز الجريب. يمكن النظر في تحضير الإستروجين، ولكن الاستخدام الأمثل لفيتامينات التغذية غير جيدة جيدًا بالبحث.
- قد تقدم المواد المساعدة مثل ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) والإنزيم المساعد Q10 بعض الفوائد، ولكن لا مبتكرة عمومًا بهرمون النمو. لم تؤكد المحفزات العديدة (موجهة محددة في التوجه البشري (HCG) ومناهضة الرغبة في التوجه إلى محددين (GnRH)) مزايا كبيرة. لا يتطلب الأمر تجميد يقيني للأجنة، إلا إذا تم إجراء اختبار PGT-A (الاختبار لذلك قبل الزرع لاختلاف الصيغة الصبغية).
- تعتبر الاستشارة ذات الأهمية، مع متطلبات الإجراء الصعبة ولكن غير مستحيلة لمضاعفة مخزون البيض. يجب إيصال النتائج الواقعية، بما في ذلك خدمات المواليد المحدودة المحتملة ووظائف وظائف الموظفين. يعد الحصول على موافقة خطية ومناقشات مفتوحة حول الخيارات البديلة، مثل التبرع بالبويضات أو التبني أو العيش بدون أطفال، ضروريًا.
- ستحتاج إلى خيارات بديلة، مثل التبرع بالبويضات، لإعداد عاطفي شامل والتعامل معنا بحساسية، خاصة مع الأطفال الأصغر سنًا. يمكن أن تكون مجموعات الدعم ونصائح عديدة مفيدة. لا يزال النجاح في الطب التجديدي، مثل البلازما الغنية بالتحليل الكيميائي (PRP) والخلايا الجذعية، فعال البحث ويمكن النظر إليه، مع الأخذ في الاعتبار أن هذا لم يثبت بعد.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة لافانيا كيران
مدير واستشاري في مستشفى كيمز، بنغالور. المدير السريري في مركز لاكشيا للخصوبة، بنغالور، والمؤسس ورئيس مجلس الإدارة والمدير الطبي في أوريا كير.
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.