विवरण
इस वेबिनार में एएमएच, एंट्रल फॉलिकल काउंट (एएफसी) और बेसल एफएसएच स्तर जैसे प्रमुख मार्करों का उपयोग करके कम डिम्बग्रंथि रिजर्व (पीओआर) के निदान के नैदानिक दृष्टिकोण पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा। इसमें डिम्बग्रंथि रिजर्व का आकलन करने और सामान्य आयु-संबंधी गिरावट से कम रिजर्व को अलग करने के लिए साक्ष्य-आधारित रणनीतियों पर चर्चा की जाएगी। उत्तेजना प्रोटोकॉल और प्रजनन क्षमता संरक्षण विकल्पों सहित व्यक्तिगत उपचार योजना पर जोर दिया जाएगा। सत्र का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रभावी रोगी परामर्श, अपेक्षा निर्धारण और मनोवैज्ञानिक सहायता पर केंद्रित होगा। इस वेबिनार का उद्देश्य चिकित्सकों को प्रजनन चिकित्सा में निर्णय लेने और रोगी परिणामों को बेहतर बनाने के लिए व्यावहारिक जानकारी प्रदान करना है।
सारांश सुनना
- अल्प डिम्बग्रंथि रिज़र्व (SIPAR) का अर्थ डिंबों और रोमों की कम संख्या है, जिससे अल्पसंख्य की संभावना कम होती है। रासायनिक उपचार के लिए मूल्यांकन महत्वपूर्ण है, जो आईवीएफ चक्र की सफलता दर को प्रभावित करता है, जो 5-15% तक कम हो सकता है। एसआर की घटना बढ़ रही है, जोवी आईएफ़ चक्र का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रभावित होता है और बार-बार चक्र को रद्द करने का कारण बनता है।
- निदान बोलोग्ना पर मान्यता है: 35 वर्ष से अधिक आयु, पिछले चक्र में 3 से कम डिंबों की संख्या, एंट्रल फॉल सीएल काउंट (एएफसी) 5 से कम, और आईएसएमएच 0.5 एनएजी/सॉलिडिटी से कम। आयु एक प्राथमिक कारक है, जिसमें डिंबग्रंथि रिजर्व भ्रूण जीवन में लाखों डिंबों से जुड़ा होता है, 40 वर्ष की आयु तक कुछ हजार हो जाती है।
- प्रमुख नैदानिक निमाणों में एएएमएच (एंटी-म्यूलियन हार्मोन), एएफसी और एफएफसी (फॉलिकल-स्टिमिए ओबलिंग हार्मोन) शामिल हैं। एम्सएच, प्री-एंट्रल रोम द्वारा निर्मित, का चित्रण किया जाना चाहिए; 1 एनआईजी/सीटीरियल से नीचे का स्तर एसआईआर का संकेत देता है। एएफसी, मासिक धर्म चक्र के 2-3 दिनों में समाप्त हो जाता है, दोनों अग्न्याशय में 5 से कम रोम होना चाहिए। एफएसएच, चक्र की शुरुआत में भी रहस्योद्घाटन होता है, रजोनिवृत्ति का संकेत है यदि 10 आईयू/एल से ऊपर है। कैरियोप्लाट एनालिसिस कम एएमएच वाले यंग वेस्ट के लिए।
- उपचार में आयु, रिज़र्व और समग्र प्रतिक्रिया के आधार पर व्यक्तिगत चित्र शामिल हैं। प्रभावशाली पसंद की जाती है, और पुनर्संयोजित एफएसएच और एचएमजी (मानव रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन) का संयोजन जादुई हो सकता है। एफएसएच की असाध्य खुराक में वृद्धि की खुराक की सुविधा नहीं है। एस्ट्रोजन प्राइमिंग पर विचार किया जा सकता है, लेकिन लैपटॉप के नियमित उपयोग अनुसंधान द्वारा अच्छी तरह से पसंद नहीं किया गया है।
- एडजुवेंट्स जैसे डीहाई और टूर्सक्यू10 कुछ लाभ प्रदान कर सकते हैं, लेकिन विकास हार्मोन आम तौर पर मान्य नहीं है। टाइटन ट्रिगर (टीचजी और जी फिनएच एगोनिस्ट) को कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं है। भ्रूणों के नियमित रूप से जमना की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि पीटीटी-ए (एन्युप्लोइडी के लिए प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक परीक्षण) नहीं किया जाता है।
- परामर्श सर्वोपरि है, एसईओ के परमाणु लेकिन अप्राकृतिक प्रकृति पर ज़ोर दिया गया है। कम जीवित जन्म तिथि और उच्च चक्र के रूप में रद्द किए जाने वाले दर सहित जीवंत मूल्यों को संप्रेषित किया जाना चाहिए। लिखित सहमति और वैकल्पिक विकल्प, जैसे कि ओमोसाइट दान, गोद लेना, या बच्चे के अयोग्य जीवन के बारे में खुली चर्चा आवश्यक है।
- वैकल्पिक विकल्प, जैसे कि ओसोमीट डैन, के लिए पूरी तरह से आर्किटेक्चरल तैयारी की आवश्यकता होती है और इसके नामांकन से संपर्क किया जाना चाहिए, विशेष रूप से युवा कोचिंग के साथ। सहायता समूह और सहयोगी सलाहकार जादूगर हो सकते हैं। पुनर्योजी चिकित्सा के साथ सफलता, जैसे कि पीरैप और स्टेम सेल, अभी भी अनुसंधान के अधीन है और इस बात पर ध्यान दिया जा सकता है कि यह अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. लावण्या किरण
बेंगलुरु स्थित केआईएमएस अस्पताल में निदेशक और सलाहकार। बेंगलुरु स्थित लक्ष्य फर्टिलिटी सेंटर में क्लिनिकल निदेशक और ओरिया केयर के संस्थापक अध्यक्ष एवं चिकित्सा निदेशक।
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