Keterangan
Revisi penggantian lutut total menghadirkan tantangan unik, terutama dalam penanganan defek tulang. Webinar ini akan membahas klasifikasi kehilangan tulang dan dampaknya pada perencanaan bedah dan pemilihan implan. Peserta akan memperoleh wawasan tentang berbagai pilihan rekonstruksi, termasuk cangkok tulang, penambahan tulang, kerucut, dan selubung. Sesi ini akan menyoroti strategi pengambilan keputusan berdasarkan ukuran defek, lokasi, dan faktor pasien. Kiat praktis, diskusi berbasis kasus, dan kemajuan terbaru dalam artroplasti lutut revisi juga akan dibahas untuk meningkatkan hasil bedah.
Ringkasan Mendengarkan
- Ketika menghadapi penggantian lutut total, dua tantangan utama muncul: instabilitas dan defek tulang. Instabilitas umumnya diatasi dengan implan terkekang yang menawarkan berbagai tingkat restriksi, sementara defek tulang memerlukan evaluasi pra-operasi yang cermat untuk menentukan implan yang sesuai dan kebutuhan cangkok tulang. Gambaran intraoperatif seringkali lebih buruk daripada yang disarankan oleh pencitraan pra-operasi.
- Klasifikasi Anderson Orthopaedic Research Institute mengkategorikan defek tulang, mulai dari minor (Tipe 1) yang membutuhkan pengisian semen atau alograf, hingga kehilangan tulang kanselus (Tipe 2) pada satu atau kedua kondilus yang membutuhkan alograf atau augmentasi. Defek Tipe 3 meluas ke metafisis; jika ligamen kolateral terlibat, implan engsel mungkin diperlukan, sementara kekangan LCCK atau TCCC dapat digunakan jika ligamen utuh. Mengamankan implan memerlukan fiksasi setidaknya dua dari tiga zona: permukaan, metafisis, dan diafisis.
- Pilihan cangkok tulang meliputi cangkok tulang impaksi, cocok untuk defek yang terkandung menggunakan serpihan tulang kanselus dan kortikal. Ini memulihkan stok tulang, meskipun merupakan teknik yang sulit dan memakan waktu yang rentan terhadap resorpsi cangkok dan tidak cocok dalam kasus infeksi. Alograf masif adalah pilihan lain, terutama untuk kehilangan tulang metafisis yang parah; Namun, ketersediaan cangkok, penularan virus, dan kelangsungan hidup dalam jangka panjang tetap menjadi perhatian.
- Logam trabekular, bahan berpori dan fleksibel, mendorong pertumbuhan tulang ke dalam. Ini memberikan konstruksi yang stabil dan dapat dikerjakan sampai batas tertentu. Namun, ini membutuhkan penyemenan dan, meskipun osteo-induktif, tidak memuat tulang secara langsung. Metafisis selongsong mengisi ruang mati, memberikan fiksasi langsung, dan memuat tulang, mendorong terbentuknya tulang baru, dan mandiri dari penyelarasan implan.
- Implan platform berputar (RP) biasanya digunakan dengan selongsong dalam revisi. Ini melepaskan gaya torsional dari gaya fleksi-ekstensi dan mengurangi tekanan pada implan, meminimalkan pelonggaran.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Buddha Deb Chatterjee
Konsultan Ortopedi, Rumah Sakit Multispesialis Apollo, Kolkata
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.