Description
La reprise de prothèse totale de genou présente des défis uniques, notamment en ce qui concerne la prise en charge des pertes osseuses. Ce webinaire abordera la classification de la perte osseuse et son impact sur la planification chirurgicale et le choix de l'implant. Les participants découvriront différentes options de reconstruction, telles que les greffes osseuses, les implants d'augmentation, les cônes et les manchons. La session mettra en lumière les stratégies de prise de décision en fonction de la taille et de la localisation de la perte osseuse, ainsi que des caractéristiques du patient. Des conseils pratiques, des études de cas et les dernières avancées en matière de reprise de prothèse de genou seront également présentés afin d'améliorer les résultats chirurgicaux.
Résumé Écouter
- Lors d'une reprise de prothèse totale du genou, deux défis majeurs se présentent : l'instabilité et les défauts osseux. L'instabilité est généralement traitée avec des implants contraintes offrant différents niveaux de restriction, tandis que les défauts osseux nécessitent une évaluation préopératoire minutieuse pour déterminer l'implant approprié et les besoins en greffe osseuse. La situation peropératoire est souvent pire que ce que font les images préopératoires.
- La classification de l'Anderson Orthopaedic Research Institute catégorise les défauts osseux, allant de mineurs (Type 1) nécessitant du ciment ou un comblement par allogreffe, à une perte osseuse spongieuse (Type 2) sur un ou les deux condyles nécessitant une allogreffe ou des augmentations. Les défauts de type 3 s'étendent dans la métaphyse ; si les ligaments collatéraux sont impliqués, un implant à charnière peut être nécessaire, tandis que les contraintes LCCK ou TCCC peuvent être utilisées si les ligaments sont intacts. La fixation de l'implant nécessite une fixation dans au moins deux des trois zones : surface, métaphyse et diaphyse.
- Les options de greffe osseuse comprennent la greffe osseuse par impaction, adaptée aux défauts contenus utilisant des copeaux d'os spongieux et corticaux. Elle restaure le stock osseux, bien qu'il s'agisse d'une technique difficile et longue, sujette à la résorption du greffon et inadaptée en cas d'infection. Les allogreffes massives sont une autre option, en particulier pour les pertes osseuses métaphysaires sévères ; cependant, la disponibilité des greffons, la transmission du virus et la survie à long terme restent des préoccupations.
- Le métal trabéculaire, un matériau poreux et flexible, favorise la croissance osseuse. Il fournit une construction stable et est utilisable dans une certaine mesure. Cependant, il nécessite une cimentation et, bien qu'ostéo-inducteur, ne charge pas directement l'os. Les manchons métaphysaires comblent l'espace mort, assurent une fixation immédiate et chargent l'os, favorisant la formation du nouvel os, et sont indépendants de l'alignement de l'implant.
- Les implants à plateforme rotative (RP) sont généralement utilisés avec des manchons lors d'une reprise. Cela découple les forces de torsion des forces de flexion-extension et réduit la contrainte sur l'implant, minimisant ainsi le desserrage.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr. Buddha Deb Chatterjee
Consultant en orthopédie, hôpitaux multispécialités Apollo, Kolkata
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