0.54 AMA PRA Category 1 Credit(s)™

Gastroenteritis Virus Akut pada Anak: Gambaran Klinis dan Diagnosis

Pembicara: Dr. Pandu Chouhan

Konsultan Gastroenterologi Anak, Rumah Sakit KIMS, Hyderabad

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Acute viral gastroenteritis is a common condition in children, typically caused by viruses such as rotavirus, norovirus, or adenovirus, leading to inflammation of the gastrointestinal tract. Clinical features include sudden onset of vomiting, diarrhea, abdominal pain, fever, and sometimes dehydration, which can be severe, especially in younger children. Children with viral gastroenteritis may exhibit symptoms of lethargy, decreased urine output, dry mucous membranes, and poor feeding due to nausea and abdominal discomfort. Diagnosis is primarily based on clinical presentation, with stool studies occasionally performed to identify the specific virus responsible. Physical examination may reveal signs of dehydration, such as sunken eyes, decreased skin turgor, and rapid heart rate, requiring prompt fluid rehydration. Treatment focuses on supportive care, including oral or intravenous rehydration to prevent and manage dehydration, and adequate nutrition to support recovery. Antiemetics may be considered for persistent vomiting, while antibiotics are generally not indicated unless bacterial coinfection is suspected.

Ringkasan Mendengarkan

  • Gastroenteritis, atau radang usus, dapat bersifat infeksius atau inflamasi. Jenis infeksius dapat disebabkan oleh bakteri, sedangkan jenis inflamasi meliputi IBD. Infeksi parasit juga dapat menyebabkan gastroenteritis.
  • Gastroenteritis secara klinis didefinisikan oleh penurunan konsistensi tinja dan/atau peningkatan frekuensi buang air besar (lebih dari tiga kali dalam 24 jam), berpotensi disertai demam atau muntah. Pada neonatus, perubahan konsistensi tinja dibandingkan dengan tinja sebelumnya merupakan indikator kunci. Diare adalah gejala, bukan diagnosis, dan penyebabnya dapat berkisar dari peradangan hingga yang disebabkan oleh obat hingga keracunan makanan.
  • Virus gastroenteritis menyumbang sekitar 70% dari semua kasus gastroenteritis. Ini merupakan penyebab utama kematian di seluruh dunia pada anak di bawah lima tahun. Rotavirus adalah penyebab virus yang paling umum pada kelompok usia ini.
  • Gastroenteritis akut dapat disebabkan oleh infeksi virus, bakteri, protozoa, parasit, atau jamur. Penyebab bedah dan infeksi sistemik juga dapat menjadi faktor. Virus adalah penyebab paling umum secara keseluruhan, dengan rotavirus sebagai penyebab paling sering.
  • Usus halus mengandung sel epitel dengan vili dan kripta, yang sangat penting untuk penyerapan dan sekresi. Vili mengandung antiport natrium-hidrogen dan transporter solut yang bergantung pada natrium untuk penyerapan nutrisi. Sel kripta mensekresikan klorida dan air untuk membuat bolus makanan isoosmotik.
  • Virus seperti rotavirus dan adenovirus mengikat vili dan kripta. Pengikatan ini dapat menyebabkan pelepasan toksin, kematian sel epitel, peradangan, dan aktivasi sel endokrin. Hasilnya adalah penurunan atau peningkatan motilitas dan diare.
  • Diagnosis gastroenteritis akut melibatkan pertimbangan diare, muntah, mual, dan demam. Penting untuk membedakan virus gastroenteritis dari penyebab bakteri, kolitis, dan alergi protein makanan. Faktor kunci meliputi onset akut, frekuensi tinja yang tinggi, volume besar, dan durasi kurang dari satu minggu.
  • Penilaian dehidrasi sangat penting pada anak-anak dengan gastroenteritis akut. Dehidrasi diklasifikasikan sebagai ringan, sedang, atau berat berdasarkan kondisi umum, penampilan mata, haus, dan cubitan kulit. Derajatnya menurun mendekati keputusan pengobatan, termasuk kebutuhan untuk rawat inap.
  • Penatalaksanaan difokuskan pada koreksi dehidrasi, penggantian cairan yang berkelanjutan, suplementasi seng, dan kemungkinan probiotik. Larutan rehidrasi oral (ORS) sangat penting untuk rehidrasi dan keseimbangan elektrolit. Suplemen seng mengurangi durasi diare dan mencegah kekambuhan, dengan dosis spesifik untuk anak di bawah dan di atas enam bulan.
  • Probiotik, khususnya Lactobacillus rhamnosus GG dan Saccharomyces boulardii, dapat mengurangi durasi diare. Racecadotril, agen sekretori, dapat digunakan pada diare encer berat. Antibiotik dan agen antimotilitas umumnya tidak dianjurkan.
  • Pencegahannya meliputi sanitasi, air minum yang higienis, dan vaksinasi rotavirus. Vaksin rotavirus telah secara signifikan mengurangi rotavirus gastroenteritis dan rawat inap serta kematian terkait.

Komentar