Keterangan
Webinar ini berfokus pada manajemen komprehensif karsinoma hepatoseluler menggunakan pedoman berbasis bukti terkini. Webinar ini akan membahas stratifikasi risiko, strategi pengawasan, dan pendekatan diagnostik untuk deteksi dini. Peserta akan memperoleh wawasan tentang pilihan pengobatan termasuk terapi lokoregional, pengobatan sistemik, dan intervensi bedah. Pengambilan keputusan multidisiplin dan pemilihan pasien akan ditekankan. Pembaruan tentang terapi baru dan data uji klinis akan dibahas untuk meningkatkan hasil pasien.
Ringkasan Mendengarkan
- Karsinoma hepatoseluler (HCC) menimbulkan tantangan yang signifikan karena peningkatan kejadian dan stadium diagnosis lanjut pada banyak pasien. Pendukung utama dalam pengobatan HCC adalah seringnya keberadaan sirosis hati yang mendasari, yang mendasari strategi pengobatan.
- Hati, yang terbagi menjadi delapan segmen, sering terkena HCC dalam konteks penyakit hati kronis. Perkembangan dari hepatitis kronis menjadi sirosis dan akhirnya HCC menyoroti pentingnya memahami faktor etiologi seperti hepatitis B dan C, alkohol, dan gangguan metabolisme.
- Diagnosis mencakup presentasi klinis dan investigasi berbasis protokol, dengan pencitraan memainkan peran penting. USG, CT scan, dan MRI digunakan untuk mengidentifikasi lesi, sementara biopsi jarang diperlukan jika kriteria pencitraan terpenuhi. Tindak lanjut rutin sangat penting untuk lesi yang lebih kecil dari 1 cm.
- Stadion Penentuan HCC bersifat kompleks dan kontroversial, melibatkan berbagai sistem klasifikasi seperti Okuda, CLIP, dan BCLC. Sistem penentuan stadion BCLC, meskipun banyak digunakan, memiliki keterbatasan, yang mengarah pada pengembangan klasifikasi yang dimodifikasi seperti BCLC 22 dan klasifikasi Kanker Hati Hong Kong. Tidak ada sistem penentuan stadion yang diterima secara global, yang membuat keputusan pengobatan menjadi menantang.
- Terapi bridging dan downstaging sangat penting bagi pasien yang menunggu transplantasi hati. Terapi ini, termasuk teknik ablasi lokal seperti ablasi radiofrekuensi dan ablasi gelombang mikro, bertujuan untuk mengendalikan pertumbuhan tumor dan mencegah metastasis.
- Transplantasi hati menawarkan pilihan yang berpotensi kuratif untuk HCC, terutama pada pasien yang memenuhi kriteria Milan. Skor menyampaikan Meld memprioritaskan pasien HCC dalam daftar transplantasi. Namun, kadar AFP yang tinggi (>1000) dapat menjadi kontraindikasi transplantasi karena peningkatan risiko kekambuhan.
- Terapi ablasi lokal seperti ablasi radiofrekuensi (RFA) dan ablasi gelombang mikro (MWA) digunakan untuk bridging dan downstaging. MWA lebih disukai daripada RFA karena volume ablasinya yang lebih besar dan efek heat sink yang berkurang. Kemoterapi transarterial (TACE) adalah pilihan lain, tetapi dikontraindikasikan dalam kasus trombosis vena porta.
- Terapi radiasi radiasi internal (SIRT), juga dikenal sebagai TARE, menggunakan mikrosfer untuk memberikan radiasi yang ditargetkan. Ini adalah pilihan, terutama dalam kasus trombosis vena porta, di mana TACE dikontraindikasikan.
- Reseksi bedah adalah pengobatan yang disukai jika tidak ada sirosis dan pada pasien dengan sisa hati masa depan (FLR) yang memadai. biasanya reseksi R0 dengan margin yang jelas sangat penting, tetapi margin yang lebar tidak selalu bermanfaat.
- Reseksi hati laparoskopi menjadi semakin umum untuk tumor yang mudah diakses. Pemantauan pasca operasi untuk komplikasi seperti pendarahan dan kegagalan hati sangatlah penting. Kriteria 50-50 (bilirubin >3 dan PT >1,7 pada hari ke-5 pasca operasi) dapat mengindikasikan kegagalan hati pasca hepatektomi.
- Terapi ajuvan setelah reseksi tidak memiliki standarisasi. Transplantasi hati tetap menjadi pilihan yang berharga bagi pasien HCC dengan penyakit dekompensasi hati.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Rohith Mudadla
Konsultan Gastroenterologi, GITAM Institute of Medical Sciences and Research, Vishakhapatnam
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.