1.14 सीएमई

गंभीर तीव्र कुपोषण का प्रबंधन: सुविधा-आधारित और समुदाय-आधारित दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ. मेट्टू प्रदीप रेड्डी

महेश्वरा मेडिकल कॉलेज एवं अस्पताल और मल्ला रेड्डी महिला मेडिकल कॉलेज में बाल रोग विभाग की प्रोफेसर

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सारांश सुनना

  • पोषण, केवल भोजन से अलग, जीवन के लिए आवश्यक है, जो विकास, विकास और उद्यम के लिए ऊर्जा प्रदान करता है, वजन, जनसंख्या और समग्र स्वास्थ्य प्रभावों को प्रभावित करता है। पोषण में कमी विकास और प्रतिरक्षा को बाधित करती है, जो विश्व स्तर पर पांच साल से कम उम्र के बच्चों में रुग्णता और मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। अतिव्यापकता से वयस्कों में मोटापा, मधुमेह और हृदय संबंधी समस्याएं होती हैं।
  • पोषक तत्वों में पोषक तत्व (विटामिन, खनिज) पोषक तत्वों की मात्रा महत्वपूर्ण होती है। रेटिंग आवश्यकता (ई आइटम) जनसंख्या के लिए 50% के लिए दैनिक सेवन की सलाह दी जाती है, जबकि रेटिंग बैच (आरएडी) अधिकांश लोगों के लिए कमियों को रोकने के लिए आवश्यक मात्रा का सुझाव देता है। ऊर्जा व्यय में बेसल मेटाबॉलिक रेटिंग, भोजन पाचन के लिए ऊर्जा, शारीरिक गतिविधि और बच्चों में विकास और विकास शामिल हैं।
  • वसा, एसिडिटी के विभिन्न प्रकार के एस्टर, लगभग नौ कैलोरी प्रति ग्राम उत्पन्न होते हैं, जिनमें आहार सेवन का 25-30% होता है। लिनोलिक (ओमेगा -6) और लिनोलेनिक (ओमेगा -3) एसिड जैसे आवश्यक एसिड विटामिन (ए, डी, ई, के) के लिए आवश्यक एसिड खनिज संरचना, हार्मोन उत्पाद और वसा में विटामिन (ए, डी, ई, के) के लिए महत्वपूर्ण हैं। समेकित वसा को सीमित किया जाना चाहिए, जबकि पॉलीअनसेचुर निर्मित वसा को प्राथमिकता दी जाती है। मध्यम-श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स (एमसीटी) तत्काल ऊर्जा और ग्लूकोज़न के लाभ के लाभ प्रदान करते हैं।
  • प्रोटीन, पानी के बाद शरीर में दूसरा सबसे अधिक पदार्थ, एंजाइम और एसिड-बेस बैलेंस को संतुलित करना महत्वपूर्ण है। आवश्यक अमीनो एसिड आहार के माध्यम से प्राप्त किया जाना चाहिए। प्रोटीन की गुणवत्ता अमीनो एसिड प्रोफाइल और पाचन क्षमता पर निर्भर करती है। पशु प्रोटीन में आम तौर पर उच्च जैविक मूल्य होता है, और प्रोटीन को आदर्श रूप से ऊर्जा सेवन के 12% से अधिक नहीं होना चाहिए।
  • कार्बोहाइड्रेट प्राथमिक ऊर्जा स्रोत हैं, जिनमें सरल (मोनोसैकराइड और डिसाइराइड) या कॉम्प्लेक्स (ऑलिगोसैकराइड) शामिल हैं। मोटापा, एक प्रकार का अपचनीय कार्बोहाइड्रेट, कोलोनिक कैंसर के लक्षण, विष तनुकरण, रक्त प्रवाह और पथरी की सलाह में सहायता मिलती है। यह चीनी नियंत्रण को नियंत्रित करता है, ऑर्केस्ट्रा को पुनर्वितरित करता है, आबादी को कम करने के लिए कोलेस्ट्रॉल से बांधता है, और कोलेस्ट्रॉल के परिसंचरण को बढ़ावा देता है।
  • अल्पपोषण में अल्पपोषण (प्लॉटीन-ऊर्जा पोषण) और अतिपोषण (मोटापा) दोनों शामिल हैं। दुनिया भर में, वन्यजीव व्यापक हैं, विशेष रूप से पूर्वोत्तर देशों में। भारत में, लगभग सभी बच्चे कम वजन वाले हैं, एक-दूसरे से ऊपर हैं, और चार में से एक-एक ड्राई है। घटिया क्वाशियोरकोर (एडिमा, त्वचा परिवर्तन) और मरास्मस (गंभीर क्षीणन) के रूप में दिखाई देते हैं।
  • कुपोषण के निदान में मानवमितीय उपाय शामिल हो सकते हैं, जैसे कि उम्र के लिए वजन, पैरों के लिए वजन और मध्य-ऊपरी लचीलेपन के लिए वजन (एम आस्कि)। तराजू के लिए वजन को मध्यम से तीन मानक मापों के बीच परिभाषित किया गया है। 6 महीने से 5 साल की उम्र के बच्चों में 11.5 सेमी से कम एम उकी गंभीर तेज बचपन का संकेत है।
  • कुपोषण के लाभों को सामाजिक-आर्थिक संतुलन (गैरबी, अज्ञानता), सांस्कृतिक सांस्कृतिक (भोजन संस्करण) और कंडीशनिंग उत्पाद (कम जन्म वजन, संक्रमण) के रूप में शामिल किया जा सकता है। एक आम सिद्धांत यह है कि भोजन की कमी के दौरान मुक्त कणों के कणों को नुकसान पहुंचता है, जिससे बच्चों में संक्रमण के अधिक संकेत हो जाते हैं। दस्त, श्वसन संक्रमण और गर्माहट की कमी का कारण बन सकता है।
  • मेरास्मस गंभीर त्वचा परिवर्तन, जो एक मांसपेशीय रोगी की उपस्थिति देता है, और एडिमा की कमी, जबकि क्वाशियोरकोर एडिमा, चिड़चिड़ापन, त्वचा परिवर्तन और एक मांसपेशी चेहरे के साथ प्रस्तुत करता है। मिश्रित जादूगर, जिसे मैरास्मिक क्वाशियोरकोर कहा जाता है, में दोनों विस्फोटकों की विशेषताएं शामिल हैं। कुपोषण से पीड़ित बच्चों में एग्री इम्यूनिटी होती है, जिससे बार-बार और गंभीर संक्रमण होता है।
  • इन पेशेंट उपचारों में स्थिरीकरण (हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोथर्मिया, निर्जलीकरण को ठीक करना) और संख्या (इलेक्ट्रोलाइट ग्लूकोज़ को ठीक करना, संक्रमण का प्रबंधन करना और सूक्ष्म पोषक तत्व का पूरक प्रदान करना) शामिल है। हाइपोथर्मिया का इलाज हाइपोथर्मिया या IV ग्लूकोज से किया जाता है, हाइपोथर्मिया को फिर से गर्म करने के साथ, और निर्जलीकरण को ReSoMal समाधान के साथ किया जाता है। सावधान, छोटे और बार-बार खेलने के लिए, F-75 फॉर्मूला से शुरू होकर F-100 तक प्रगति की आवश्यकता है।
  • विशिष्ट उपचारों में विटामिन एफ्लेक्टा, जस्टा और त्वचा रोग या संक्रमण का उपचार शामिल है। बच्चों को तब छुट्टियाँ दी जाती हैं जब वे स्टेपल या लंबाई के लिए 90% वजन तक पहुँच जाते हैं, उनमें कोई एडिमा नहीं होती है, 130 कैलोरी / किग्रा / दिन सहन करते हैं, और देखभाल करने वाला और देखभाल करने की अहमियत को बरकरार रखा जाता है। नैदानिक में उन लोगों जैसे सख्त उपायों के साथ पर्यवेक्षक बहुत महत्वपूर्ण है।
  • शॉक के आपातकालीन उपचार में सावधान तरल पुनर्जीवन शामिल है, जबकि गंभीर बीमारी के लिए रक्त आधान की आवश्यकता होती है। उपचार के प्रति प्रतिक्रिया करने में विफलता टेपेडिक या सुई इंफेक्शन जैसी खुराक का संकेत दिया जा सकता है। लगातार पर्यवेक्षण और व्यक्तिगत देखभाल गंभीर मजबूत पेशेवरों के प्रबंधन की कुंजी है।

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Dr. Mettu Pradeep Reddy

डॉ. मेट्टू प्रदीप रेड्डी

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