Keterangan
Gangguan tiroid dapat berdampak signifikan pada kesehatan reproduksi. Disfungsi tiroid dapat memengaruhi kesuburan, menyebabkan siklus menstruasi tidak teratur dan masalah ovulasi, sehingga mempersulit pembuahan. Tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) dikaitkan dengan peningkatan risiko infertilitas dan dapat menyebabkan kesulitan untuk hamil. Gangguan tiroid yang tidak diobati selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi, termasuk keguguran, kelahiran prematur, dan masalah perkembangan pada bayi. Tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) juga dapat mengganggu siklus menstruasi dan meningkatkan risiko infertilitas. Menjaga keseimbangan hormon tiroid yang tepat sangat penting untuk kesehatan reproduksi, karena hormon-hormon ini mengatur siklus menstruasi dan kehamilan. PCOS dan gangguan tiroid seringkali terjadi bersamaan, memperparah tantangan reproduksi yang mungkin dihadapi wanita. Diagnosis dan penanganan gangguan tiroid yang tepat waktu sangat penting untuk meminimalkan dampaknya pada kesehatan reproduksi. Terapi penggantian hormon tiroid dapat membantu memulihkan keseimbangan hormonal, meningkatkan kesuburan dan kehamilan yang sehat.
Ringkasan Mendengarkan
- Hormon tiroid berperan penting dalam mengatur metabolisme, pertumbuhan, dan perkembangan, terutama pada sistem saraf pusat. Gangguan tiroid, termasuk hipotiroidisme dan hipertiroidisme, lebih banyak terjadi pada wanita dan dapat mempengaruhi kesehatan reproduksi secara signifikan. Hormon-hormon ini secara langsung mempengaruhi ovarium, endometrium, trofoblas, dan plasenta, yang mempengaruhi proses seperti proliferasi sel granulosa, produksi progesteron, implantasi embrio, dan angiogenesis.
- Pada pria, reseptor hormon tiroid di sel Sertoli dan Leydig memodulasi spermatogenesis dan aktivitas reseptor androgen. Selama kehamilan, perubahan fisiologis seperti peningkatan hCG, peningkatan kadar TBG, dan peningkatan ekskresi yodium mempengaruhi produksi dan kebutuhan hormon tiroid. Hipotiroidisme, yang ditandai dengan peningkatan kadar TSH, dapat bersifat nyata atau subklinis, tiroid denganitis Hashimoto sebagai penyebab umum di daerah dengan cukup yodium.
- Hipotiroidisme dapat menyebabkan infertilitas, gangguan menstruasi, dan peningkatan angka keguguran. Pengobatan dengan levotiroksin dapat meningkatkan hasil reproduksi. Meskipun data dasar Cochrane menunjukkan bahwa penggantian tiroksin mungkin tidak secara signifikan meningkatkan angka kelahiran hidup, penelitian lain menunjukkan bahwa antibodi autoimun tiroid dapat memiliki efek merugikan pada kehamilan. Tingkat referensi TSH spesifik kehamilan sangat penting untuk mengelola hipotiroidisme pada wanita hamil, karena kekurangannya dapat meningkatkan risiko hasil kehamilan yang buruk.
- Hipertiroidisme, yang sering disebabkan oleh penyakit Graves, ditandai dengan kegelisahan, penurunan berat badan, dan peningkatan detak jantung. Diagnosis meliputi penilaian kadar TSH, T3, dan T4, dan pemindaian penyerapan yodium radioaktif. Penanganannya meliputi obat antitiroid seperti metimazol dan propiltiourasil, dengan propiltiourasil lebih disukai pada trimester pertama karena potensi teratogenik metimazol. Beta-blocker dapat mengurangi gejala tirotoksikosis.
- Nodul tiroid yang terdeteksi selama kehamilan dapat dievaluasi dengan aspirasi jarum halus. Pengobatan dapat ditunda hingga pascapersalinan kecuali jika ada keganasan, dalam hal ini penghentian pada trimester kedua mungkin diperlukan. Pedoman Polandia merekomendasikan evaluasi fungsi tiroid pada wanita dengan masalah kesuburan, dengan pengobatan levotiroksin untuk hipotiroidisme yang nyata dan subklinis.
- Bagi wanita yang menjalani perawatan kesuburan, mempertahankan kadar TSH di bawah 2,5 mIU/L sangat penting. Levotiroxin dapat dipertimbangkan secara profilaktik untuk mereka yang memiliki TSH antara 2,5 dan batas atas normal. Peningkatan kadar antibodi peroksidase tiroid mungkin memerlukan pertimbangan ICSI daripada IVF. Jeda waktu 12 bulan disarankan setelah pengobatan yodium radioaktif sebelum mencoba kehamilan, dan pemantauan ketat fungsi tiroid diperlukan untuk wanita dengan peningkatan antibodi anti-TPO selama kehamilan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Koyalagundla Nayanisri,
Konsultan Ginekolog dan Spesialis Infertilitas
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.