Keterangan
Epistaksis di Luar Dasar-Dasar: Manajemen Praktis untuk Dokter Muda berfokus pada langkah selanjutnya, dari sekadar membalut hidung sederhana hingga pendekatan terstruktur dan berorientasi pada penyebab mimisan. Sesi ini menyoroti stratifikasi risiko, identifikasi epistaksis posterior, dan pengenalan tanda-tanda bahaya seperti koagulopati, hipertensi, atau penyakit sistemik yang mendasarinya. Sesi ini juga mencakup manajemen bertahap—dari tindakan pertolongan pertama dan terapi topikal hingga kauterisasi dan indikasi untuk rujukan ke dokter THT. Penekanan diberikan pada skenario ruang gawat darurat di dunia nyata, membantu dokter muda membuat keputusan yang tepat dan tepat waktu sambil menghindari kesalahan umum.
Ringkasan Mendengarkan
- Mimisan, meskipun sering kali sembuh dengan sendirinya, bisa menjadi dramatis dan, dalam beberapa kasus, mengancam jiwa. Penilaian dan penanganan awal yang akurat sangatlah penting, termasuk mengidentifikasi faktor risiko dan menerapkan tindakan penanggulangan yang tepat.
- Mimisan anterior, yang berasal dari pleksus Kiesselbach (area Little) pada septum hidung, menangani kasus 80-90% dan biasanya dapat ditangani dengan pertolongan pertama. Namun, mimisan posterior, meskipun kurang umum, bisa lebih parah.
- Penyebab mimisan lokal meliputi kekeringan, trauma, patah tulang hidung, dan infeksi. Faktor sistemik seperti kondisi kardiovaskular (hipertensi), gangguan pendarahan, dan obat-obatan seperti antikoagulan juga berkontribusi.
- Penanganan awal memprioritaskan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi (ABC). Tekanan hidung langsung, kompres es, dan asam traneksamat dapat digunakan sebagai tindakan lini pertama. Jika pendarahan berlanjut, pemasangan tampon hidung dan kauterisasi mungkin diperlukan.
- Pertolongan pertama meliputi duduk tegak, membungkuk ke depan, menjepit hidung selama 10-15 menit tanpa melepaskan tekanan, dan membuang darah untuk menghindari tertelan. Ini membantu membentuk gumpalan yang stabil dan mencegah kompromi jalan napas.
- Penanganan di ruang gawat darurat mungkin termasuk penyedotan, dekongesti dengan tampon adrenalin, dan pemasangan tampon hidung anterior. Tampon sel sumsum tulang adalah pilihan umum karena kemudahan pemasangannya dan sifat yang menginduksi trombus.
- Pemasangan tampon hidung posterior, mengindikasikan ketika tampon anterior gagal, melibatkan penggunaan perangkat balon ganda atau kateter Foley untuk menyumbat lokasi pendarahan posterior. Pertimbangannya meliputi usia pasien, personel yang tersedia, dan tingkat keparahan perdarahan.
- Kauterisasi, menggunakan perak nitrat atau elektrokauteri, dapat secara efektif menghentikan pendarahan dari sumber lokal. Agen hemostatik yang dapat diserap seperti spons gelatin atau produk berbasis selulosa juga dapat meningkatkan pembekuan.
- Penanganan lanjutan di pusat-pusat tersier mungkin melibatkan pemeriksaan endoskopi, pencitraan (CT/MRI), dan intervensi bedah seperti ligasi arteri sfenopalatina atau embolisasi. Transfusi darah mungkin diperlukan dalam kasus kehilangan darah yang signifikan.
- Ligasi arteri sfenopalatina (SPAL) bertujuan untuk mengendalikan suplai darah hidung dengan mengikat arteri, yang bertanggung jawab atas sebagian besar vaskularisasi hidung. Embolisasi, meskipun jarang dilakukan pada arteri karotis eksterna, dapat digunakan setelah semua opsi lain habis.
- Membedakan antara penyebab lokal dan sistemik sangat penting untuk penanganan yang efektif. Kondisi sistemik seperti hemofilia memerlukan penanganan gangguan yang mendasarinya daripada hanya fokus pada tindakan lokal. Tanda bahaya seperti pendarahan yang tidak terkontrol, syok, atau perubahan penglihatan memerlukan rujukan segera ke spesialis.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Murari Kaimal
MD dan CEO, New England Medical Centre, Trivandram
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.