Keterangan
Hipertensi resisten, yang didefinisikan sebagai tekanan darah yang tidak terkontrol meskipun telah diberikan dosis optimal dari tiga obat antihipertensi termasuk diuretik, seringkali memiliki penyebab endokrin yang mendasarinya. Etiologi umum meliputi aldosteronisme primer, feokromositoma, sindrom Cushing, gangguan tiroid dan paratiroid. Evaluasi endokrin sistematis sangat penting untuk mengidentifikasi hipertensi sekunder dan menyesuaikan terapi. Skrining biokimia dengan rasio renin-aldosteron, metanefrin plasma, tes supresi deksametason, dan tes fungsi tiroid/paratiroid membantu menegakkan diagnosis. Pencitraan mungkin diperlukan untuk lokalisasi. Mengobati gangguan endokrin yang mendasarinya, seperti adrenalektomi untuk aldosteronoma atau terapi medis untuk kelebihan hormon, dapat menormalkan tekanan darah dan mengurangi risiko kardiovaskular, menawarkan pendekatan yang terarah.
Ringkasan Mendengarkan
- Hipertensi resistan didefinisikan sebagai tekanan darah di atas target meskipun mematuhi tiga agen antihipertensi dari kelas yang berbeda, salah satunya idealnya adalah diuretik, atau tekanan darah terkontrol yang membutuhkan empat agen atau lebih. Kondisi ini sering salah dilaporkan karena hipertensi pseudo-resistan (teknik pengukuran yang buruk, sindrom jas putih) dan harus dibedakan dari hipertensi refrakter, yang tetap tidak terkontrol meskipun menggunakan lima agen atau lebih.
- Kondisi ini mempengaruhi 10-20% penderita hipertensi yang diobati dan sangat terkait dengan stroke, infark miokard, kegagalan jantung, dan penyakit ginjal kronis. Penting untuk menyadari bahwa hipertensi resistan hampir selalu multifaktorial, melibatkan mekanisme seperti kelebihan volume, penyakit kronis ginjal dan sleep apnea obstruktif, aktivitas simpatik berlebihan yang terkait dengan obesitas, stres kronis, dan kekakuan arteri, yang terutama disebabkan oleh penuaan dan diabetes.
- Penyebab hipertensi resistan endokrin meliputi aldosteronisme primer (kelebihan aldosteron yang menyebabkan retensi natrium), feokromositoma dan paraganglioma (kelebihan produksi katekolamin), sindrom Cushing (kelebihan kortison), gangguan tiroid (hipotiroidisme menyebabkan hipertensi diastolik, hipertiroidisme menyebabkan hipertensi sistolik), hiperparatiroidisme primer (vasokonstriksi akibat kalsium), dan akromegali (kelebihan hormon pertumbuhan).
- Algoritma diagnostik tekanan pada konfirmasi resistensi, menyingkirkan resistensi semu, sejatinya mengeluarkan faktor gaya hidup yang berkontribusi seperti asupan natrium tinggi, konsumsi alkohol, dan obesitas, serta menilai obat-obatan yang berkontribusi seperti kontrasepsi oral dan NSAID. Skrining untuk penyebab sekunder seperti penyakit ginjal melalui analisis urin dan penilaian kreatinin, dan penyebab endokrin melalui pengujian hormon spesifik sangat penting.
- Prinsip-prinsip manajemen mengutamakan modifikasi gaya hidup, terutama pencernaan garam (5 gram/hari), penurunan berat badan (5-10%), aktivitas fisik, moderasi alkohol, dan kebersihan tidur. Terapi farmakologis biasanya melibatkan kombinasi tiga obat standar (ACE inhibitor/ARB, CCB, dan diuretik tiazid), dengan spironolakton ditambahkan dalam kasus refrakter. Obati penyebab endokrin spesifik dari hipertensi resistan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Sammer Ramadan
Konsultan Senior Endokrinologi, Kepala Kedokteran, Pelayanan Kesehatan Primer Stockholm, Swedia
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.