Keterangan
Biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLNB) telah menjadi landasan dalam penentuan stadium dan pengelolaan berbagai tumor organ padat, memungkinkan penilaian yang akurat sekaligus meminimalkan morbiditas bedah. Webinar ini akan membahas prinsip, indikasi, dan teknik SLNB pada berbagai keganasan. Sesi ini akan menyoroti perannya dalam memandu keputusan pengobatan, meningkatkan hasil, dan mengurangi diseksi kelenjar getah bening yang tidak perlu. Wawasan bedah praktis, bersama dengan kemajuan dan tantangan terkini, akan dibahas untuk meningkatkan praktik klinis.
Ringkasan Mendengarkan
- Biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLNB) adalah teknik bedah minimal invasif yang mengidentifikasi kelenjar getah bening pertama yang mengalir dari tumor, memungkinkan penentuan stadium patologis, prediksi prognosis, dan perencanaan terapi adjuvan pada organ kanker padat. Pendekatan ini bertujuan untuk mengurangi morbiditas yang terkait dengan diseksi kelenjar getah bening lengkap.
- Teknik ini melibatkan penyuntikan agen pelacak (zat pewarna biru, radioisotop, agen fluoresen, atau pelacak magnetik) di dekat tumor, yang kemudian diserap oleh sistem limfatik dan berjalan ke kelenjar getah bening sentinel. Metode lokalisasi, seperti identifikasi visual limphatik yang warna biru, limfoscintigrafi, probe gamma intraoperatif, atau magnetometer, digunakan untuk mengidentifikasi dan mengeksisi kelenjar getah bening sentinel.
- Penilaian histopatologis kelenjar getah bening sentinel menentukan keberadaan dan tingkat metastasis (makrometastasis, mikrometastasis, atau sel tumor terlindungi). Informasi ini mendorong keputusan manajemen lebih lanjut, termasuk kebutuhan akan diseksi kelenjar getah bening tambahan atau terapi adjuvan.
- SLNB memiliki batasan, termasuk perubahan drainase limfatik akibat operasi sebelumnya, penyumbatan tumor, kesulitan teknis, dan tantangan penilaian patologis, yang dapat menyebabkan hasil negatif palsu. Ini juga kurang dapat diandalkan setelah pengobatan neoadjuvan, meskipun teknik seperti pengambilan sampel pelacak ganda dan kliping kelenjar positif dapat meningkatkan akurasi.
- Pada kanker payudara, SLNB telah menjadi standar perawatan untuk pasien dengan klinis kelenjar getah bening negatif, menggantikan diseksi kelenjar getah bening aksila rutin. Uji coba baru-baru ini telah mengeksplorasi de-eskalasi lebih lanjut, mengidentifikasi subkelompok pasien yang dapat menghindari SLNB sama sekali.
- Radioisotop umumnya dianggap lebih unggul dan lebih sensitif dalam identifikasi kelenjar getah bening sentinel dibandingkan dengan zat pewarna biru. Tetapi ada juga opsi yang lebih baru seperti Indocyanine Green (ICG) dan nanopartikel Superparamagnetic Iron Oxide (SPIO) yang memungkinkan unit untuk terus merawat pelacak ganda.
- Untuk melanoma, SLNB mengindikasikan tumor yang lebih tebal dari T1 atau yang memiliki fitur berisiko tinggi, bahkan tanpa adanya kelenjar getah bening yang mencurigakan. Pada kanker vulva dan kanker penis, SLNB juga mempertimbangkan dan biopsi kelenjar getah bening sentinel dinamis diindikasikan untuk pasien dengan kelenjar getah bening negatif.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
.webp)
Dr. Theekshana Pathirana
Konsultan Onkologi Bedah, Sri Lanka
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.