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ठोस अंगों के ट्यूमर में सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी: शल्य चिकित्सा संबंधी अंतर्दृष्टि

वक्ता: डॉ. थीक्षाना पथिराना

सलाहकार सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, श्रीलंका

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विवरण

सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी (एसएलएनबी) विभिन्न ठोस अंग ट्यूमर के स्टेजिंग और प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा रही है, जिससे सर्जिकल जटिलताओं को कम करते हुए सटीक मूल्यांकन संभव हो पाता है। यह वेबिनार विभिन्न प्रकार के कैंसरों में एसएलएनबी के सिद्धांतों, संकेतों और तकनीकों पर चर्चा करेगा। सत्र में उपचार संबंधी निर्णय लेने, परिणामों में सुधार करने और अनावश्यक रूप से व्यापक लिम्फ नोड विच्छेदन को कम करने में इसकी भूमिका पर प्रकाश डाला जाएगा। नैदानिक अभ्यास को बेहतर बनाने के लिए व्यावहारिक सर्जिकल जानकारियों के साथ-साथ हाल की प्रगति और चुनौतियों पर भी चर्चा की जाएगी।

सारांश सुनना

  • सेंटिनल फिजियोलॉजी बायोप्सी (एसएलएनबी) एक न्यूनतम इनवेसिव सलाह तकनीक है जो ट्यूमर से जुड़ने वाले पहले ग्रोनिंग यंग नॉएड्स (नोड्स) की पहचान करती है, जिससे सॉलिड अंग कैंसर में पैथोलॉजिकल स्टेज, रोग का लाभ और सहायक चिकित्सा योजना की आपूर्ति होती है। इस दृष्टिकोण का उद्देश्य पूर्ण प्रवचन नॉइथ विच्छेदन से संबंधित रुगंटा को कम करना है।
  • इस तकनीक में ट्यूमर के पास एक ट्रेसर एजेंट (नीली डाई, रेडियोआइसोटोप, फ्लोरोसेंट एजेंट या मैग्नेटिक ट्रेसर) शामिल करना शामिल है, जिसे टैब लेसिका सिस्टम द्वारा लिया जाता है और सेंटिनल पिज्जा सिस्टम तक जाता है। स्थानीय अवलोकन, जैसे कि नीले रंग के केसिटिक्स की दृश्य पहचान, मलेशियाओसिंटिग्राफी, इंट्रामैथ्री गामा जांच, या मैग्नेटोमीटर, का उपयोग सेंटिनल नोड (नोड्स) की पहचान करने और उसे निकालने के लिए किया जाता है।
  • सेंटिनल डायग्नोस्टिक्स एनआईएच का हिस्टोपैथिक माइक्रोस्कोपी मेटास्टेसिस (मैक्रोमेटास्टेसिस, माइक्रोमेटास्टेसिस, या आइसोलेटेड क्रोमोस्टैटिक्स) की उपस्थिति और सीमा निर्धारित की जाती है। यह जानकारी आगे के प्रबंधन निर्णयों का मार्गदर्शन करती है, जिसमें अतिरिक्त शिक्षण अध्ययन या सहायक चिकित्सा की आवश्यकता शामिल है।
  • एसएलएनबी की कुछ सीमाएं हैं, जिनमें प्रमुख पिछली सर्जरी के कारण लसीका जल परिणाम उत्पादों में बदलाव, ट्यूमर ब्लॉकेज, तकनीकी कठिनाइयाँ और पैथ स्केल आकलन शामिल हैं, जो नकारात्मक हो सकते हैं। नियोएडजुवेंट उपचार के बाद यह कम विश्वसनीय भी है, हालांकि क्वांटम ट्रेसर मैट्रिक्सिंग और क्लिपिंग नमूने जैसी तकनीकों में सुधार किया जा सकता है।
  • स्तन कैंसर में, एसएलएनबी क्लिनिकल रूप से नासिका-नकारात्मक नासिका के लिए देखभाल का एक मानक बन गया है, जो नियमित एक्सिलरी प्रयोगशाला नासिका विच्छेदन की जगह ले रहा है। हाल के अभिलेखों में आगे डी-एस्केलेशन का पता लगाया गया है, जिसमें मरीजों के उपसमूहों की पहचान की गई है जो पूरी तरह से एसएलएनबी से बच सकते हैं।
  • रेडियोआइसोटॉप को आम तौर पर सेंटिनल साकी की तुलना में बेहतर और अधिक प्रभावशाली माना जाता है। लेकिन इंडोसायनिन ग्रीन (आईसीजी) और सुपरपैरामैग्नेटिक आयरन ऑक्साइड (एसपीआईओ) टेकपार्टिकल्स जैसे नए विकल्प भी हैं, जो एक यूनिट को जांच ट्रेसर की देखभाल जारी रखने का अधिकार देते हैं।
  • मेलानोमा के लिए, एसएलएनबी यूएन ट्यूमर के लिए संकेत दिया जाता है कि जो टी1 से अधिक मोटे हैं या उच्च जोखिम वाली विशेषताएँ हैं, यहाँ तक कि वास्तविक आबादी की अनुपस्थिति में भी। वाल्वर कैंसर और पेनाइल कैंसर में, एसएलएनबी पर भी विचार किया जाता है और डायनेमिक सेंटिनल साइनस बायोप्सी का संकेत दिया जाता है।

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