Keterangan
Bedah payudara kontemporer telah berkembang secara signifikan dengan integrasi biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLNB) dan teknik onkoplastik, yang memungkinkan pengendalian kanker yang efektif sekaligus mempertahankan estetika dan fungsi payudara. Pemetaan kelenjar sentinel sebagian besar telah menggantikan diseksi kelenjar getah bening aksila rutin pada kanker payudara stadium awal, mengurangi morbiditas bedah seperti limfedema dan disfungsi bahu. Pada saat yang sama, bedah onkoplastik menggabungkan reseksi onkologis dengan prinsip-prinsip bedah plastik, memungkinkan eksisi tumor yang lebih luas tanpa mengorbankan hasil kosmetik. Pergeseran ini mencerminkan filosofi yang lebih luas dalam perawatan kanker payudara modern—mencapai keamanan onkologis sambil memprioritaskan kualitas hidup dan citra tubuh pasien. Bersama-sama, pendekatan ini mewakili langkah besar menuju bedah kanker payudara yang lebih personal dan kurang invasif.
Ringkasan Mendengarkan
- Kanker payudara merupakan masalah kesehatan yang signifikan di India, dengan perbedaan demografi pasien yang mencolok dibandingkan dengan dunia Barat, karena hampir separuh kasus terjadi pada wanita di bawah usia 40 tahun. Diagnosis di India mengandalkan kombinasi pemeriksaan klinis, mamografi, sonografi (seringkali terintegrasi), dan jarum biopsi inti, yang telah menggantikan sitologi karena keabsahannya yang lebih baik.
- Biopsi jarum inti adalah perawatan standar karena dapat diandalkan, dapat ditinjau, dan memungkinkan penentuan derajat penyakit serta tes imunohistokimia tambahan seperti reseptor estrogen, reseptor progesteron, reseptor HER2, dan Ki-67. Untuk lesi kecil dan mencurigakan yang terdeteksi selama tindak lanjut, eksisi dengan panduan kawat atau biopsi dengan bantuan vakum digunakan ketika biopsi jarum inti tidak memungkinkan atau menghasilkan hasil negatif.
- Penanganan bedah kanker payudara melibatkan penanganan tumor primer dan kelenjar getah bening aksila, yang penting untuk menentukan prognosis dan memandu pengobatan ajuvan. Diseksi kelenjar getah bening aksila (ALND), meskipun penting untuk penentuan stadium, membawa risiko morbiditas yang signifikan, termasuk limfedema, disfungsi bahu, dan kehilangan sensorik.
- Biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLNB) telah muncul sebagai alternatif yang kurang invasif untuk ALND pada pasien dengan klinis kelenjar getah bening negatif. Ini melibatkan pengenalan dan pengunci kelenjar getah bening pertama yang mengalirkan payudara, memungkinkan penilaian metastasis aksila yang akurat dengan morbiditas yang berkurang. Hasil SLNB negatif seringkali menghilangkan kebutuhan operasi aksila lebih lanjut.
- SLNB dilakukan dengan menambahkan pewarna (teknesium radioaktif 99, metilen biru, atau indocyanine green) ke dalam saluran limfatik payudara, memungkinkan ahli bedah untuk menemukan dan mengangkat kelenjar getah bening sentinel untuk pemeriksaan patologis. Indocyanine green, yang bersinar dalam cahaya inframerah, membutuhkan kamera khusus untuk visualisasi selama prosedur.
- Pengobatan kanker payudara telah berkembang untuk mengenali subtipe yang berbeda (reseptor hormon-positif, HER2-positif, dan triple-negatif), yang masing-masing membutuhkan pendekatan terapeutik yang disesuaikan. Sementara secara historis, urutan operasi, kemoterapi, dan terapi hormon adalah standar, pengobatan modern seringkali melibatkan kemoterapi neoadjuvan untuk mengecilkan tumor dan meningkatkan tingkat konservasi payudara.
- Mastektomi radikal yang dimodifikasi, yang melibatkan pengangkutan payudara dan isi aksila, tetap menjadi pendekatan standar bedah. Namun, operasi mengangkat sebagian payudara (lumpektomi) diikuti dengan terapi radiasi yang menawarkan hasil kelangsungan hidup yang sebanding. Onkoplasti, yang menggabungkan operasi onkologis dengan teknik bedah plastik, bertujuan untuk meningkatkan hasil kosmetik dalam prosedur pemuatan sebagian payudara.
- Onkoplasti memungkinkan eksisi yang lebih besar dengan margin yang lebih baik sambil mempertahankan bentuk dan ukuran payudara. Ini melibatkan berbagai teknik, termasuk perpindahan volume, flap lokal, dan operasi payudara kontralateral, untuk mencapai hasil kosmetik yang optimal. Dalam kasus yang memerlukan mastektomi, rekonstruksi payudara dengan implan saline/silikon atau flap mikrovaskular (misalnya, flap DIEP) dapat mengembalikan volume dan bentuk payudara.
- Untuk pasien yang menjalani diseksi kelenjar getah bening aksila, anastomosis limfatikovenular (LVA) adalah teknik yang menjanjikan untuk mengurangi risiko limfedema. LVA melibatkan menghubungkan pembuluh limfatik ke pembuluh darah untuk meningkatkan drainase limfatik dan meminimalkan akumulasi cairan di lengan. Secara keseluruhan, kemajuan dalam teknik bedah dan terapi ajuvan telah secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup, fungsi, dan kosmetik bagi pasien kanker payudara.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Tarang Patel
Konsultan Senior, Ahli Bedah Payudara dan Kanker, Rumah Sakit Multispesialisasi EPIC, Ahmedabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.