Keterangan
Kanker laring merupakan keganasan kepala dan leher yang signifikan yang membutuhkan diagnosis tepat waktu dan pendekatan pengobatan terstruktur untuk mencapai hasil optimal. Sesi ini memberikan gambaran praktis tentang presentasi klinis, jalur diagnostik, dan sistem penentuan stadium yang penting untuk penilaian penyakit yang akurat. Sesi ini juga akan membahas strategi manajemen terkini, termasuk pembedahan, terapi radiasi, dan perawatan multidisiplin. Dirancang untuk para klinisi, webinar ini bertujuan untuk meningkatkan pengambilan keputusan dan mendukung prognosis pasien yang lebih baik melalui praktik berbasis bukti.
Ringkasan Mendengarkan
- Kanker laring, terutama karsinoma sel skuamosa, sangat terkait dengan penggunaan tembakau dan alkohol, biasanya menyerang individu berusia 50-70 tahun. Laring dibagi menjadi glotis (pita suara), supraglotis (di atas pita suara), dan subglotis (di bawah pita suara), yang masing-masing bagian lagi menjadi lokasi anatomi spesifik. Diagnosis dimulai dengan laringoskopi tidak langsung dan pemeriksaan serat optik atau skop kaku untuk menentukan stadion klinis.
- Stadium Penentuan kanker supraglotis melibatkan T1 (tumor terbatas pada satu sublokasi), T2 (tumor menginvasi beberapa sublokasi), T3 (fiksasi pita suara), dan T4 (invasi tulang rawan). T4 selanjutnya dibagi menjadi T4A (invasi melalui tulang rawan, tetapi tidak ke ruang pra-vertebra, arteri karotis, atau mediastinum) dan T4B (invasi ruang pra-vertebra, arteri karotis, atau mediastinum), dengan T4B dianggap tidak dapat dioperasi. Penentuan stadium kanker glotis juga melibatkan T1 (terbatas pada pita suara), dibagi menjadi T1A (satu pita suara) dan T1B (kedua pita suara), dengan perkembangan melalui T2, T3, dan T4 mengikuti invasi subglotis dan tulang rawan. Tumor subglotis distadiumkan T1 (terbatas pada subglotis), T2 (meluas ke glotis), T3 (fiksasi pita suara), dan T4 (keterlibatan tulang rawan).
- Penilaian yang akurat memerlukan pemetaan dan dokumentasi yang cermat dari lokasi tumor, bersama dengan pencitraan (CT atau MRI) untuk menentukan kedalaman tumor dan penyebaran sub-epitel. Pemindaian CT memiliki sensitivitas 87% dan spesifisitas 94%, sedangkan MRI memiliki sensitivitas 89% dan spesifisitas 84%. Pencitraan membantu dalam memancarkan transmisi pita suara dan menyerang tulang rawan, terutama di komisura anterior.
- Pilihan pengobatan untuk kanker pita suara stadium awal (karsinoma in situ) termasuk stripping melalui mikrolaringoskopi atau laser CO2, laringofisura, atau terapi radiasi. Tingkat pengendalian bedah mencapai hingga 92%, sedangkan tingkat pengendalian radiasi mencapai hingga 98%. Menggabungkan modalitas dapat mencapai tingkat pengendalian 90-100%. European Laryngological Society menggambarkan berbagai jenis kordektomi (Tipe 1: subepitel, Tipe 2: mukosa dan ligamen vokal, Tipe 3: transmuskular, Tipe 4: mukosa ke perikondrium, Tipe 5: reseksi tulang rawan).
- Kordektomi tipe 1 melibatkan pengangkatan hanya epitel ke daerah yang menyerupai pra-ganas atau karsinoma in situ, idealnya dilakukan dengan laser CO2 setelah injeksi sub-epitel saline normal. Kordektomi tipe 2 mengangkat mukosa bersama dengan ligamen vokal untuk lesi yang lebih lanjut. Transmuskular (Tipe 3) dan meluas hingga perikondrium (Tipe 4) ditujukan untuk stadium yang lebih lanjut yang memiliki invasi otot atau tulang rawan. Laringektomi parsial vertikal, termasuk hemilaringektomi frontal dan lateral, dimungkinkan.
- Kanker T2 dengan mobilitas normal dapat diobati dengan pembedahan terbuka atau mikroskopis atau radioterapi, sedangkan kasus dengan gangguan mobilitas memiliki tingkat pengendalian lokal yang lebih rendah. Laringektomi parsial supraglotis meliputi penutupan flap, skeletonisasi tulang tiroid rawan, dan eksisi tumor sambil mempertahankan satu unit fungsional aritenoid. Pada kanker subglotis stadium awal, radiasi adalah pilihan, tetapi pembedahan sulit.
- Stadium lebih lanjut memerlukan pengobatan multimodalitas: vaksinasi diikuti dengan radiasi. Kemoterapi dapat ditambahkan ke radiasi pada kasus T3 tanpa erosi tulang rawan. Kasus dengan penyakit volume besar, gangguan jalan napas, dan sklerosis tulang rawan seringkali memerlukan laringektomi total. Rehabilitasi pasca-laringektomi dapat melibatkan prostesis suara provoks, laringektomi hampir total.
- Kanker hipofaring sering muncul terlambat dan ditandai dengan penyebaran submukosa, yang memerlukan margin bedah yang lebar. Kanker ini dapat diobati dengan laser CO2 untuk lesi dini atau dengan laringofaringektomi total atau parsial, yang berpotensi memerlukan rekonstruksi flap bebas. Penanganan leher sangat penting, mulai dari diseksi leher elektif pada kanker glotis dini hingga diseksi leher bilateral atau radikal pada kasus yang lebih lanjut. Tindak lanjutnya melibatkan pemeriksaan endoskopi dan pencitraan rutin untuk mendeteksi kekambuhan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Arsheed Hakeem
Konsultan Senior Onkologi Kepala dan Leher, Rumah Sakit Kanker Apollo dan Institut Kanker Apollo, Hyderabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.