विवरण
स्वरयंत्र का कैंसर सिर और गर्दन का एक गंभीर कैंसर है, जिसके सर्वोत्तम परिणामों के लिए समय पर निदान और एक सुनियोजित उपचार पद्धति आवश्यक है। यह सत्र रोग के सटीक आकलन के लिए आवश्यक नैदानिक लक्षणों, निदान प्रक्रियाओं और चरण निर्धारण प्रणालियों का व्यावहारिक अवलोकन प्रदान करता है। इसमें सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और बहु-विषयक देखभाल सहित वर्तमान प्रबंधन रणनीतियों को भी शामिल किया जाएगा। चिकित्सकों के लिए डिज़ाइन किए गए इस वेबिनार का उद्देश्य साक्ष्य-आधारित पद्धतियों के माध्यम से निर्णय लेने की क्षमता को बढ़ाना और रोगी के बेहतर पूर्वानुमान में सहायता करना है।
सारांश सुनना
- स्वरयंत्र (लैरिन्जियल) कैंसर, मुख्य रूप से स्क्वेम्स सेल कार्सिनोमा, तंबाकू और शराब के सेवन से दृढ़ता से स्थापित होता है, जो आम तौर पर 50-70 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है। स्वरयंत्र को ग्लोटिस (स्वर रज्जु), सुप्राग्लॉटिस (रज्जु के ऊपर), और सबग्लोटिस (रज्जु के नीचे) में विभाजित किया गया है, जिसमें से प्रत्येक को विशिष्ट शारीरिक संस्थानों में उप-विभाजित किया गया है। डायग्नॉस्टिक लैरींगोस्कोपी और क्लिनिकल मंचन के लिए ओल्ड ओपिक या हार्ड स्कोप टेस्ट से शुरू होता है।
- सुप्राग्लोटिक कैंसर के मंचन में T1 (ट्यूमर एक उपस्थल तक सीमित), T2 (ट्यूमर एक उपस्थल तक सीमित), T3 (स्वर रज्जु का स्थिरीकरण), और T4 (उपस्थि आक्रमण) शामिल हैं। T4 को आगे T4A (उपस्थि के माध्यम से आक्रमण, लेकिन प्री-वर्टेब्रल स्पेस, कैरोटिड ग्रंथि या मीडियास्टिनम का आक्रमण नहीं) और T4B (प्री-वर्टेब्रल स्पेस, कैरोटिड ग्रंथि या मीडियास्टिनम का आक्रमण) में विभाजित किया गया है, T4B को आंतरिक रूप से माना जाता है। ग्लॉथियोसिस कैंसर के मंचन में इसी तरह T1 (स्वर रज्जु तक सीमित) शामिल है, जिसमें T1A (एक रज्जु) और T1B (दो रज्जु) को विभाजित किया गया है, सबग्लॉटिस और उपस्थि के आक्रमण के बाद T2, T3 और T4 के माध्यम से प्रगति होती है। सबग्लोटिक संगीत को T1 (सबग्लोटिस तक सीमित), T2 (ग्लोटिस तक फैला हुआ), T3 (स्वर रज्जु का स्थिरीकरण), और T4 (उपस्थि भागीदारी) के रूप में मंचित किया जाता है।
- अनुमान के अनुसार, स्टूडियो के स्थान की फ़ोटोग्राफ़ी और प्रलेखन की आवश्यकता होती है, साथ ही ट्यूमर की गहराई और उप-उपकला को निर्धारित करने के लिए इमेजिंग (सीटी या एम इंस्टीट्यूट) की भी आवश्यकता होती है। स्कैन में 87% के इंजन और 94% के इंजन हैं, जबकि एम इंजीनियरों में 89% के इंजन और 84% के इंजन हैं। इमेजिंग स्वर रज्जू की सलाहकार और उपस्थि आक्रमण, विशेष रूप से पूर्वकाल कमीसर पर, का आकलन करने में सहायता मिलती है।
- प्रारंभिक स्वर रज्जु कैंसर (कार्सिनोमा इन सीटू) के लिए अन्य उपचारों में माइक्रोलेरिंजोस्कोपी या सीओ 2 लेजर, लैरिंगोफिशर, या विकिरण चिकित्सा के माध्यम से स्ट्रिपिंग शामिल है। विकिरण नियंत्रण दर 92% तक है, जबकि विकिरण नियंत्रण दर 98% तक है। विशेष रूप से-टैरिकोन के संयोजन से 90-100% का नियंत्रण दर प्राप्त किया जा सकता है। यूरोपीय लैंगिक सोसायटी कॉर्डेक्टोमी के विभिन्न गोलों का वर्णन करता है (प्लास्टिक 1: सबएपिथेलियल, टाइप 2: म्यूकोसा और वोकल लिगामेंट, टाइप 3: ट्रांसमास्कुलर, टाइप 4: म्यूकोसा से पेरीकॉन्ड्रियम, टाइप 5: कार्टिलेज रिज़ेक्शन)।
- टाइप 1 कॉर्डेक्टॉमी में डायग्नोस्टिक प्री-मैलिग्नेंट रीच या कार्सिनोमा इन सीटू के लिए केवल एपिथेलियम को शामिल किया गया है, जो सामान्य सेलाइन के सब-एपिथेलियल इंजेक्शन के बाद CO2 लेजर के साथ आदर्श रूप में लिया जाता है। टाइप 2 कॉर्डेक्टॉमी अधिक उन्नत मांसपेशी के लिए वोकल लिगामेंट के साथ म्यूकोसा को हटा देता है। ट्रांसमास्क्युलर (प्लाट 3) और पेरिकॉन्ड्रिअम (प्लाट 4) तक प्रचुर मात्रा में उन्नत चरण के ऑरल में मांसपेशियों या उपास्थि का आक्रमण होता है। लैलाट और पार्श्व हेमिल्रिन्गक्टोमी सहित स्टोअरी पार्टियल लैरींगक्टोमी संभव हैं।
- सामान्य वैक्सीन वाले टी2 कैंसर के इलाज का खुलासा या सूक्ष्मदर्शी सर्जरी या रेडियोथेरेपी से किया जा सकता है, जबकि अलग-अलग मामलों में स्थानीय स्तर पर नियंत्रण कम होता है। सुप्राग्लॉगिक पार्टिकल लैरींगक्टोमी में फ्लैप्स को ऊपर उठाया गया, थायरॉयड उपस्थि कोकांकाला बनाना और एक कार्यात्मक एरीटेनोइड यूनिट को संरक्षित किए गए ट्यूमर को स्थापित करना शामिल है। प्रारंभिक सबग्लोटिक कैंसर में, विकिरण एक विकल्प है, लेकिन सर्जरी मुश्किल है।
- उन्नत स्टेज के लिए मल्टीमॉडल उपचार की आवश्यकता होती है: सर्जरी के बाद विकिरण। उपचार के बिना T3 मामलों में कीमोथेरेपी को विकिरण में जोड़ा जा सकता है। बड़े पैमाने पर बीमारी, वायुमार्ग समझौते और उपस्थि स्कैनेरकोसिस वाले मामलों में अक्सर बड़े पैमाने पर लैरींगक्टोमी की आवश्यकता होती है। लैरींगक्टोमी के बाद रेजोल्यूशन में प्रोवोक्स वॉइस प्रोस्थेसिस, नियर-टोटल लैरींगक्टोमी शामिल हो सकती है।
- होइन्फिरिन्जियल कैंसर अक्सर हाल ही में पेश होते हैं और सबम्यूकोसल दवा उपलब्ध होती है, जिसके लिए व्यापक शल्यचिकित्सा की आवश्यकता होती है। कैंसर के इलाज के लिए प्रारंभिक दवा के रूप में CO2 लेजर से या पूर्ण या आंशिक लेरिंजोफाइरिंगोमी से जा सकते हैं, इसके लिए मुफ्त फ्लैप पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है। गर्दन का महत्वपूर्ण प्रबंधन है, जो प्रारंभिक ग्लूकोस कैंसर में इलइंटरैक्टिव नेक डिसेक्शन से लेकर अधिक उन्नत मामलों में झुंड या कट्टरपंथी गर्दन विच्छेदन तक है। अनुविद्या क्रिया में नामांकन का पता लगाने के लिए नियमित एंडोस्कोपिक उपकरण और इमेजिंग शामिल हैं।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. अर्शीद हकीम
वरिष्ठ सलाहकार, सिर और गर्दन के कैंसर विशेषज्ञ, अपोलो कैंसर अस्पताल और अपोलो कैंसर संस्थान, हैदराबाद
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