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बच्चों में तीव्र वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस: नैदानिक विशेषताएं और निदान

वक्ता: डॉ. पांडु चौहान

कंसल्टेंट पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, KIMS हॉस्पिटल, हैदराबाद

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विवरण

तीव्र वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस बच्चों में होने वाली एक आम स्थिति है, जो आमतौर पर रोटावायरस, नोरोवायरस या एडेनोवायरस जैसे वायरस के कारण होती है, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन आ जाती है।

नैदानिक लक्षणों में अचानक उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, बुखार और कभी-कभी निर्जलीकरण शामिल है, जो विशेष रूप से छोटे बच्चों में गंभीर हो सकता है। वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस वाले बच्चों में सुस्ती, मूत्र उत्पादन में कमी, शुष्क श्लेष्म झिल्ली और मतली और पेट की परेशानी के कारण खराब भोजन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। निदान मुख्य रूप से नैदानिक प्रस्तुति पर आधारित होता है, जिसमें मल अध्ययन कभी-कभी जिम्मेदार विशिष्ट वायरस की पहचान करने के लिए किया जाता है। शारीरिक परीक्षण से निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे धँसी हुई आँखें, त्वचा की मरोड़ में कमी और तेज़ हृदय गति, जिसके लिए तुरंत द्रव पुनर्जलीकरण की आवश्यकता होती है।

उपचार सहायक देखभाल पर केंद्रित है, जिसमें निर्जलीकरण को रोकने और प्रबंधित करने के लिए मौखिक या अंतःशिरा पुनर्जलीकरण और रिकवरी का समर्थन करने के लिए पर्याप्त पोषण शामिल है। लगातार उल्टी के लिए एंटीमेटिक्स पर विचार किया जा सकता है, जबकि एंटीबायोटिक्स आमतौर पर तब तक संकेत नहीं दिए जाते हैं जब तक कि जीवाणु सह-संक्रमण का संदेह न हो।

सारांश सुनना

  • गैस्ट्रोएंटेराइटिस, या थोरैसिक सूजन, संक्रामक या सूजनकारी हो सकता है। संक्रामक प्रकार के बैक्टीरियाजनित हो सकते हैं, जबकि सूजनकारी कुत्तों में आईबीडी शामिल है। परजीवी संक्रमण भी गैस्ट्रोएंटेराइटिस का कारण बन सकता है।
  • गैस्ट्रोएंटेराइटिस के रूप में मल की स्थिरता में कमी और/या मल की आरती में वृद्धि (24 घंटे में तीन गुना से अधिक), बुखार या उल्टी के रूप में परिभाषित की गई है। नवजात शिशु में, पिछले मल की तुलना में मल की स्थिरता में परिवर्तन एक प्रमुख प्रविष्टि है। दस्त एक लक्षण है, निदान नहीं, और इसके कारण सूजन से लेकर दवा- प्रेरणा से लेकर भोजन संयोजन तक हो सकता है।
  • वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस के सभी मामले लगभग 70% के लिए जिम्मेदार हैं। यह पांच साल से कम उम्र के बच्चों की दुनिया भर में मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। इस आयु वर्ग में रोटावायरस सबसे आम वायरल कारण है।
  • तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस वायरल, बैक्टीरिया, प्रोटोजोअल, परजीवी या फंगल संक्रमण का कारण हो सकता है। शल्यक्रिया चिकित्सा कारण और सिस्टमगैस्ट संक्रमण भी कारक हो सकते हैं। वायरस समग्र रूप से सबसे आम कारण हैं, जिसमें रोटावायरस सबसे खतरनाक अपराधी है।
  • छोटी आंत में एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं जिनमें विली और भाग होते हैं, जो अवशोषण और स्राव के लिए महत्वपूर्ण हैं। विली में पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए ग्लूकोज-हाइड्रोजन एंटीपोर्ट और ग्लूकोज-निर्भर विली पोषक तत्व होते हैं। पार्टिकल्स सेल कोलेज और पानी का स्राव करते हैं ताकि भोजन के लिए आइसोसोमोसिस बनाया जा सके।
  • रोटावायरस और एडेनोवायरस जैसे वायरस विली और तत्वों से जुड़ जाते हैं। यह बंधन टॉक्सिन रिलीज, एपिथेलियल कोशिकाओं की मृत्यु, सूजन और अंतःस्रावीय रसायन के सक्रियण को जन्म दे सकता है। परिणाम में कमी या वृद्धि और दस्त शामिल हैं।
  • तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस के निदान में दस्त, उल्टी, मतली और बुखार पर विचार करना शामिल है। वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस को बैक्टीरिया के लक्षण, कोलाइटिस और खाद्य प्रोटीन एलर्जी से अलग करना महत्वपूर्ण है। प्रमुखों में गति की शुरुआत, उच्च माल आरती, बड़ी मात्रा और एक सप्ताह से कम की अवधि शामिल है।
  • तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस वाले बच्चों में निर्जलीकरण का आकलन महत्वपूर्ण है। निर्जलीकरण को सामान्य स्थिति, आंखों की उपस्थिति, प्यास और त्वचा की पिंच के आधार पर किशोरों, मध्यम या गंभीर के रूप में शामिल किया जाता है। निर्जलीकरण की डिग्री उपचार निर्णयों का दिशानिर्देशन करती है, जिसमें प्रवेश की आवश्यकता भी शामिल है।
  • प्रबंधन निर्जलीकरण को ठीक करने के लिए, चल रहे तरल पदार्थ प्रतिस्थापन, गिन्बम फ़्लोरिडा और विशिष्ट रूप से प्रोबायोटिक्स पर केंद्रित है। पुनर्जलीकरण समाधान और इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस के लिए पुनर्जलीकरण समाधान (ओआरएस) महत्वपूर्ण हैं। तीन महीने से कम और छह महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट खुराक के साथ।
  • प्रोबायोथेसिस, विशेष रूप से लैक्टोबैसिलस रेमनोस जीजी और सैक्रोमेसिस बाउलार्डी, दस्त की अवधि को कम कर सकते हैं। एक स्रावी एजेंट, रेसेकाडोट्रिल, का उपयोग गंभीर पानी वाले दस्तों में किया जा सकता है। आमतौर पर एंटीबायोटिक्स और एंटीमोटिलिटी बैक्टीरिया की रोकथाम नहीं की जाती है।
  • स्वास्थ्य में स्वच्छता, स्वच्छ सुंदरता और रोटावायरस टीकाकरण शामिल है। रोटावायरस टिकों ने रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस और संबंधित अस्पताल में भर्ती और मृत्यु दर को काफी कम कर दिया है।

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डॉ. पांडु चौहान

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