وصف
ذكرت ChatGPT: ارتفاع ضغط الدم المقاوم، الذي يُعرّف بأنه ضغط دم غير مُسيطر عليه على الرغم من تناول جرعات مُثلى من ثلاثة مُضادات لارتفاع ضغط الدم، بما في ذلك مُدرّات البول، غالبًا ما يكون له سببٌ هرمونيٌّ كامن. تشمل المُسببات الشائعة فرط الألدوستيرونية الأولي، وورم القواتم، ومتلازمة كوشينغ، واضطرابات الغدة الدرقية والغدة جار الدرقية. يُعدّ التقييم الهرموني المنهجي أمرًا بالغ الأهمية لتحديد ارتفاع ضغط الدم الثانوي وتحديد العلاج المُناسب. يُساعد الفحص الكيميائي الحيوي، باستخدام نسبة الرينين إلى الألدوستيرون، وقياس ميتانيفرينات البلازما، واختبار كبت الديكساميثازون، واختبارات وظائف الغدة الدرقية/جار الدرقية، في تحديد التشخيص. قد يلزم إجراء تصوير لتحديد موقع المرض. يُمكن لعلاج اضطراب الغدد الصماء الجذري، مثل استئصال الغدة الكظرية لعلاج ورم الألدوستيرون أو العلاج الدوائي لزيادة الهرمونات، أن يُعيد ضغط الدم إلى وضعه الطبيعي ويُقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مُوفرًا نهجًا مُستهدفًا.
ملخص يستمع
- تُعرَّف دمف ارتفاع ضغط الدم ليصبح ضغط الدم أعلى من الهدف على الرغم من الالتزام بثلاثة مكونات خفيفة للضغط من مختلف، أحدها مثاليًا مدر للبول، أو يتم التحكم في ضغط الدم فيه ويطلب أربعة متكامل أو أكثر. غالباً ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ بسبب ارتفاع ضغط الدم الكاذب (تقنية قياس سيئة، متلازمة المتباين الأبيض) ويجب تمييزه عن ارتفاع ضغط الدم للعلاج، ولكن يظل غير مسيطر عليه على الرغم من استخدام خمسة معقدة أو أكثر.
- وقد سجلت هذه الحالة ما بين 10 إلى 20% من مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين تلقوا العلاج وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب وفشل القلب بشكل واضح. من الواضح أن ارتفاع ضغط الدم دائمًا ما يكون متعدد العوامل تقريبًا، وتمثل حجمًا متزايدًا، ويساهم في حدوث وانقطاع النفس الانسدادي النومي، والتعبير عن النشاط الودي، حيث يؤدي إلى السمنة والتوتر المزمن وتصلب الشرايين، والذي ينتج بشكل أساسي عن الشيخوخة ومرض السكر.
- تشمل بنية بنية مقاومة ارتفاع ضغط الدم فرطدوستيرونية الاسم (الألدوستيرون مما يؤدي إلى احتباس الأكسجين)، وورم وأورام جزء من العقد العصبية (إنتاج الكاتيكولامينات)، ومتلازمة كوشينغ (زيادة الكورتيزون)، واضطرابات الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم الانبساطي، وفرط الغدة الدرقية الذي يصيب ارتفاع ضغط الدم الانقباضي)، وفرط جرامات السرطان فقط (تضيق لضغط الدم عن بعد)، وضخ الدم (زيادة الجلد) عداد).
- تؤكد الخوارزميات التشخيصية على المؤكد أن المقاومة الحقيقية، والأبعاد الأخرى للمقاومة الكاذبة، ونتائج العوامل في نمط الحياة مثل ارتفاع الأوكسجين و استهلاك الكحول والسمنة، ونتائج الطبعة مثل موانع المسحوبة ومضادات الأكسدة غير الستيرويدية. يعد فحص الكروموسومات الثانوية مثل هذا النوع من التحليل للكرياتينين، والأسباب الكيميائية من خلال الألمانية المحددة ضروريًا.
- تتركز مبادئ الإدارة فيما يتعلق بتعديلات نمط الحياة، باستثناء تناول الكحول (5 جرامات / يوم)، وفقدان الوزن (5-10٪)، والنشاط، والاعتدال في تناول الكحول، ونظافة النوم. يشمل العلاج الدوائي مزيجًا قياسيًا من ثلاثة مركبات ( مثبط إنزيم محول للأنجيوتنسين / حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، وحاصرات قنوات الكالسيوم، ومدر للبولي ثيازيد)، مع إضافة سبيرونولاكتون في حالات العلاج. تعاطي المخدرات المحددة لارتفاع ضغط الدم.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور سامر رمضان
استشاري أول في الغدد الصماء، رئيس قسم الطب، مركز ستوكهولم للرعاية الصحية الأولية، السويد
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.