وصف
ستركز هذه الندوة الإلكترونية على تقنيات مراقبة الدورة الدموية الحديثة المستخدمة في رعاية المرضى ذوي الحالات الحرجة، وذلك لتوجيه القرارات السريرية الدقيقة وفي الوقت المناسب. سيكتسب المشاركون فهمًا أعمق لتقييم النتاج القلبي، واستجابة الجسم للسوائل، وتروية الأنسجة، بما يتجاوز العلامات الحيوية التقليدية. ستُركز الجلسة على التفسير العملي لبيانات المراقبة وتطبيقها في تحسين علاج السوائل، وموسعات الأوعية، ومقويات القلب. كما ستُناقش سيناريوهات سريرية واقعية للمساعدة في دمج مراقبة الدورة الدموية المتقدمة في ممارسة الرعاية الحرجة اليومية.
ملخص يستمع
- يعتمد رصد الدبلوماسية العالمية المتقدمة للمعدات الطبية عدة مايواير الأساسية، وبالأخص على ما يفضله من تكتيكات أخرى. يعتبر الرصد الديناميكي، والذي يشمل إدارة القراءات البيضاء في الدورة الدموية المتقدمة مثل تقنيات الإيرواء المتقدمة، بشكل عام متفوقًا على ما يتمنى في تحقيق الرغبة في تحقيق الرغبة.
- ويعتبر تحليل القلب المركزى في الرصد الاستراتيجي المتقدم المجمعة الدموية وتقسيمها إلى ثلاثة أدوات: غير محددة، إصابة التوغل، وجراحية. تعتبر الأنظمة الجراحية غير الجراحية هي الأكثر أمانًا، حيث توفر عدم الوصول إلى الأوعية الدموية الدموية. التقليل من أهمية التوغل الإنتاج القلبي من خلال القسطرة الوعائية، سواء كانت خطوط مركزية أو شريانية، دون اجتياز حجرات. تتضمن الأوعية الدموية القسطرة عبر الجسم، مما يوفر لها قياسًا مباشرًا ومستمرًا لمعايير الدورة الدموية.
- تستخدم أجهزة مراقبة الإنتاج القلبي غير الجراحي لموجة التحليل النبضي غير البكتيري، باستخدام أدوات مثل الإرسال بالموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (التركيز)، ونيكوم (مبادئ اختبار الهواء شعلة)، والتدفق الطبيعي (مبدأ المعاوقة الحيوية). تقيس هذه الأدوات الإنتاج القلبي من خلال نبض الأوعية الدموية والدم وتقنيات دوبلر. إنها مؤشر للاتجاهات، وحتى قيم مطلقة، مما يجعلها مفيدة للمرضى في قسم الطوارئ أو الانتقال من وحدة العناية المركزة إلى الجناح.
- يستخدم لإستخدامات التوغل وشكل قوسية لخطوط شريانية أو مركزية. تشمل أنظمة تتبع الرحلات الجوية والبيكو والمراقبة المشتركة للرصاص. لا تستطيع أن تخضع للقدرة الجسم، ولكنها توفر بيانات ديناميكية متطورة ومتطورة للأدوية.
- يلزم الرصد الديناميكي الجراحي للإشعاعات الدموية في الجسم. يوفر قياسات مباشرة ومستمرة لمعايير الدورة الدموية في الدم، مما يوفر موقعًا موثوقًا ودقيقًا، ومع ذلك، إجراء مؤقت لفترة الحمل ومضاعفات صغيرة، مثل الوصول إلى الأوعية الدموية المتورمة أو وضع الجهاز.
- ويتطلب نظام PiCCO كلياً من الخطي والخط المركزي، ويتم معايرته من خلال تقنية ونتيجة لذلك للبلعة الباردة وهي طريقة عبر رئوية. يوفر قياسات مستمرة للنتاج القلبي، وتغير حجم الضربة، شفاء الأوعية الدموية الجهازية، ومنها نهاية الانبساط العالمي. يتم التوصل إلى تحليل غير نهائي لشكل الورم الحميد في الأوعية الدموية والأورام الحميدة في الجهاز البولي.
- ونتيجة لذلك، تمت كتابة التقنية عبر الرئتين (TPPT-3D) بحقن بلعة من ملحي الجليد في حالات البرد الشديد، وقياس درجة الحرارة بالاشتراك مع الثرمستور. هذه هي الطريقة الأفضل للمرضى الذين يعانون من عدم تنظيم ضربات القلب أو التنفس بشكل تلقائي. يقيس هذا أيضًا التحميل المسبق وماء المهمة، وهو أمر قيم في إدارة المهندسين لمرضى الصدمة.
- يلزم نظام Flow Track/Vigileo خطًا سريانيًا فقط ولا يحتاج إلى تجديد نسخة احتياطية. وهو يعمل بخوارزمية خاصة، مما يوفر بيانات مستمرة عن الإنتاج القلبي، وحجم الضربة، وتغير حجم الضربة، وتغير ضغط الدم الانقباضي.
- تتطلب أدوات المراقبة، مثل السيطرة التامة (قسطرة Swan-Ganz)، تقنيات متخصصة وهي أكثر موثوقية للقياس المباشر لضغوط العمل. غالبًا ما يُفضل إجراء الفحص الجراحي للجراحة المجازة بعد الجراحة. يقيسون فرانسيس في القلب والرئتين.
- وبعد ذلك يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار من خلال عدم اتخاذ أي قرار، مع اكتشاف تغير درجة الحرارة بالثرمستور. يسمح هذا، باستخدام معادلة ستيوارت-هاميلتون، بحساب إنتاج القلب وضغطه، وضغط الشعيرات الدموية الكافية وشبع الأكسجين المختلط.
- يشير إلى كمية الأكسجين التي يستهلكها الطرفية من كمية الأكسجين التي تستهلكها. يمكن أن تشاهد القيم الخارجية عن النطاق الطبيعي (65-75٪) لمشاكل في استخدام الأكسجين (مثل سمية السيانيد، خلل الميتوكوندريا) أو التوصيل (مثل فقر الدم).
- تعتبر ارتفاع ضغط الدم كافية (PVR)، ولا يمكن قياسها بواسطة العديد من أجهزة مراقبة إنتاج القلب، وتحتل أهمية كبيرة في معدلات زراعة القلب والرئة وأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. يضع ارتفاع PVR حاملاً على البطين الأيمن. يمكن التخلص من PVR من خلال أكسيد النيتريك أو الموسعات المزمنة.
- يوفر ضغطًا مركزيًا (CVP) ويبدو ثاقبًا لحالة صغيرة، ولكن ذلك جزئيًا محدود. الاتجاهات في CVP أكثر إفادة من القياسات المفردة. يمكن أن يكون هناك عامل خارجي، مثل إعدادات جهاز التنفس الصناعي، على قراءات CVP.
- وصفات الإرشادات بالتقييم التكتيكي بخلاف علامات التحميل المسبق الثابتة للاستجابة للوائل. في حين أن الحالات ليست واضحة وضوح الشمس، إلا أنها لا تتوصل إلى نتائج واضحة بالوفيات في وحدة العناية المركزة للخدمات، إلا أنها تبرز حالات مفيدة مثل رايدر ما بعد جراحة القلب وأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
- يعتمد اختيار طريقة مراقبة الدورة الدموية على البعد البعدي مثل مخاطر التطبيق وخطر الأخطاء المؤازرة والحاجة إلى قياس ودقة الوثيقة. اكتشف باستخدام الدراجة النارية أو التجديد عند الحاجة إلى دقة عالية في قياس الإنتاج القلبي، خاصة للصدمة القلبية أو المرضى المعقدين.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.