وصف
شهدت جراحة الثدي الحديثة تطورًا ملحوظًا مع دمج خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة (SLNB) وتقنيات الجراحة التجميلية الترميمية، مما أتاح السيطرة الفعالة على السرطان مع الحفاظ على جمال الثدي ووظيفته. وقد حلّت خزعة العقدة الحارسة محلّ استئصال العقد الليمفاوية الإبطية الروتيني في المراحل المبكرة من سرطان الثدي، مما قلل من المضاعفات الجراحية مثل الوذمة الليمفاوية واضطرابات الكتف. في الوقت نفسه، تجمع الجراحة التجميلية الترميمية بين استئصال الأورام ومبادئ الجراحة التجميلية، مما يسمح باستئصال أوسع للورم دون المساس بالنتائج التجميلية. ويعكس هذا التحول فلسفة أوسع في رعاية سرطان الثدي الحديثة، تتمثل في تحقيق السلامة من الناحية الأورامية مع إعطاء الأولوية لجودة الحياة وصورة الجسم للمريضات. وتمثل هذه المناهج مجتمعة خطوة هامة نحو جراحة سرطان ثدي أكثر تخصيصًا وأقل توغلاً.
ملخص يستمع
- لا يوجد سرطان مصدر قلق صحي كبير في الهند، مع وجود اختلاف ملحوظ في التركيبة السكانية للمرضى مقارنة بالعالم الغربي، حيث تحدث ما يقرب من نصف الحالات في النساء دون سن الأربعين. يعتمد التشخيص في الهند على مزيج من القلم الأبيض، وتصوير الشعاعي للثدي (الماموجرام)، والتصوير بالموجات فوق الصوتية (غالبًا ما يتم دمجهما)، والتعذيب بالإبرة الأساسية، التي حلت محل الخلايا العلمية الموثوقة لتحسنها.
- تعتبر الخزعة بالإبرة هي المطاط الذهبي للرعاية الواضحة الأساسية وقابلة للمراجعة وسمح لمرض السكري من المواد الكيميائية الإضافية مثل مستقبلات و الاستروجين، ومستقبلات و البروجسترون، ومستقبلات HER2، و Ki-67. بالنسبة للآفات الصغيرة والشكوك التي يتم اكتشافها أثناء المتابعة، يتم استخدام الاستئصال الموجه بالأسلاك أو التحفيز للمساعدة في التفريغ عندما لا تكون الأخبار الإبداعية الحديثة أو تعطي نتائج سيئة.
- تتضمن الإدارة الجراحية لسرطان الثدي كل من علم الأمراض ونطاقات الليمفاوية الإبطية، والتي تعتبر ضرورية للتشخيص والعلاج المساعد. بعد مرور الوقت يقضي على الليمفاوية الإبطية (ALND)، على الرغم من أهميته في تحديد المرحلة، وحتى اعتلال كبير، بما في ذلك الوذمة اللمفية، واختلال وظيفة الكتف، وفقدان الإحساس.
- يأتي كخزعة عقدة الليمفاوية الجارديان (SLNB) كبديل أقل توغلاً لاستئصال الأورام الليمفاوية الإبطية لدى المرضى الذين يعانون من العقد الليمفاوية الضارة. وهي متكاملة على تحديد إزالة أول عقدة (عقد) ليمفاوية اختبار نزيف الثدي، مما يسمح بتقييم دقيق للنقيل الإبطية مع تقليل الاعتلال. غالبًا ما تظهر نتائج خزعة الليمفاوية الجارديان أمام الحاجة إلى جراحة إبطية أخرى.
- يتم إجراء خزعة الليمفاوية الجارديانية عن طريق الحقن نهائيًا (تكنتيوم مشع 99، أزرق الميثيلين، أو الأخضر الإندوسيانين) في أعضاء الليمفاوية للثدي، مما يسمح بالجراحين نهائيًا للعقد (العقد) الليمفاوية الجارديان للفحص المرضي. ويجب على الإندوسيانين الأخضر، الذي يتوهج بالأشعة تحت الحمراء، كاميرا خاصة للتصوير أثناء الإجراء.
- مرض السرطان السرطاني موجود على الأنواع المميزة (إيجابية بروتينات، وخلايا HER2، وسلبية ثلاثية)، ويطلب منها مناهج علاجية مخصصة خصيصًا. في حين أنه تاريخيًا، كان تسلسليًا ثابتًا للجراحة والكيميائية والكيميائية هو المطاط، إلا أن العلاج الحديث غالبًا ما يشمل الفحص الجديد لتقليص تحسين النظافة وتحسين النظافة.
- لا يزال هناك خيار جراحي خالي من العيوب، والذي يتضمن إزالة الثدي والمحتويات الإبطية، جراحيًا. ومع ذلك، فإن الجراحة المتوفرة للجراحة (تباين) وما يتبعها من علاجات متوفرة وعدم وجود بقاء مماثل. تركز على العمليات التجميلية للأورام، التي تعد جزءًا من الجراحة الشاملة وتقنيات الجراحة التجميلية، لتحسين النتائج التجميلية في صيانة الثدي.
- تتيح عملية التجميل للأورام تنفيذ عمليات إزالة أكبر حجمًا بهوامش أفضل مع ضمان حجم الثدي وحجمه. وهي لا تزال تبحث عن خيارات مختلفة، بما في ذلك إزاحة الحجم، والرفرفات الموضعية، وجراحة الثدي، لتحقيق أفضل عملية تجميل. في الحالات التي تتطلب استئصال الثدي، يمكن لترميم الثدي باستخدام غرسات ملحي/سيليكون أو رفات الأوعية الدموية الدقيقة (مثل رفرف DIEP) استعادة حجم الثدي وشكله.
- بالنسبة للمرضى الذين يخرجون لاستئصال الفروة الليمفاوية الإبطية، فإن مفاغرة الأوعية الدموية اللمفاوية (LVA) هي تقنية واعدة رئيسي خطورة الشهر بالوذمة اللمفية. تشتمل على مفاغرة الأوعية الدموية الليمفاوية توصيل الأوعية الدموية بالأوردة لتحسين التصريف المفاوي وفشل السوائل في الذراع. بشكل عام، يساعدنا بشكل عام في تقديم الجراحات المساعدة لتحسين البقاء على قيد الحياة والوظيفة والتجميل لمرضى السرطان.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور تارانج باتيل
استشاري أول، جراحة الثدي والسرطان، مستشفى إيبيك متعدد التخصصات، أحمد آباد
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.