وصف
يركز برنامج "الرعاف: إدارة عملية للأطباء الشباب" على تجاوز مجرد حشو الأنف إلى اتباع نهج منظم وموجه نحو تحديد السبب في علاج نزيف الأنف. وتسلط الجلسة الضوء على تصنيف المخاطر، وتحديد الرعاف الخلفي، والتعرف على العلامات التحذيرية مثل اضطرابات التخثر، وارتفاع ضغط الدم، أو الأمراض الجهازية الكامنة. كما تتناول الإدارة التدريجية - بدءًا من إجراءات الإسعافات الأولية والعلاجات الموضعية وصولًا إلى الكي ودواعي إحالة المريض إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. ويتم التركيز على سيناريوهات واقعية من غرف الطوارئ، مما يساعد الأطباء الشباب على اتخاذ قرارات واثقة وفي الوقت المناسب مع تجنب الأخطاء الشائعة.
ملخص يستمع
- على الرغم من أن الرعاف غالباً ما يزول من مقابلة نفسه بشكل مثير، إلا أنه قد يكون في بعض الحالات مهدداً للحياة. يعد التقييم والإدارة الأوليان لسببين مهمين، بما في ذلك تحديد عوامل الخطر المختلفة حسب الاحتواء.
- يمثل الرعاف الأمامي، الذي ينشأ من ضفيرة كييلباخ (منطقة ليتل) على الأنفي، 80-90٪ من الحالات ويمكن التحكم فيه للمساعدة في الإسعافات الأولية. ومع ذلك، يمكن أن تكون الحالات الأصلية، على الرغم من أنها أقل تحديدًا، وأكثر تطورًا.
- تشمل الجزء الموضعي من الجفاف والصدمات وكسور الأنف والالتهابات. تساهم أيضًا في العوامل الجهازية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم) والاضطرابات والأدوية مثل مضادات العدوى.
- كُتِبَ المدير، إذن لأجري الهواء والتنفس والدموية (ABCs). يمكن استخدام كمية الدم الكافية وحمض الترانيكساميك كإجراءات أولية. إذا استمر، فقد يكون من الضروري استخدام حشو الأنف والكي.
- تتضمن طائرتان بجعبتين في وضع مستقيم، والانحناء إلى الراحة، والضغط على الأنف لمدة 10-15 دقيقة دون تحرير الضغط، وبصق الدم العلم ابتلاعه. يساعد ذلك على ما هو محدد ويمنع المساس بمجرى الهواء.
- قد تتضمن إدارة غرفة الطوارئ تجديد الاحتقان باستخدام الأدرينالين وحشو الأنف. تعتبر نخاع العظام خيارا شائعة نظرا لتنوعها وخصائصها المحفزة لتكوين الجلطة.
- تتضمن حشوة الأنف الخلفية، الإشارة إليها عندما يفشل الغلاف الجوي، استخدم البالون المزدوج أو لا تكتمل لتكتمل المتاجر. تشمل اعتبارات عمر المريض غير قادر على تعديلها.
- يمكن إيقاف الكي، باستخدام طبقات الفضة أو الكي الكهربائي، بشكل فعال من مصدر المصدري. يمكن أيضًا أن تتسبب العوامل المرقأة الرائعة في حدوث عطل مثل جيوفاني الجيلاتيني أو منتجات الانهيار على السليلوز.
- قد يشارك في العمل أيضًا باحثون متخصصون في استخراج المنظار بالمنظار والتصوير (الأشعة المقطعية/الرنين المغناطيسية) والتدخلات الجراحية مثل الوتدي الحنكي أو الانسداد. قد تكون عمليات نقل ضرورية في حالات كبيرة الحجم.
- ويهدف إلى ربط الوتدي الحنكي (SPAL) للتحكم في استئصال الدم بالأنف عن طريق الربط، المسؤول عن الجزء الكبير من تورم الأوعية الدموية في الأنف. يمكن استخدام الانسداد، على الرغم من أنه نادرًا ما يتم إجراؤه على الأرجح على ظاهرتي، بعد استنفاد جميع الخيارات الأخرى.
- يعد التأسيس بين الموضعية والجهازية أساسيا للإدارة. تتطلب الحالات الجهازية مثل الهيموفيليا التعامل مع الاضطرابات الأساسية بدلاً من التركيز فقط على الموضعية. تتطلب العلامات التحذيرية مثل التجديد غير المنضبط أو الردع أو تغير البصر إحالة عاجلة إلى عاجلة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور موراري كايمال
المدير العام والرئيس التنفيذي، مركز نيو إنجلاند الطبي، تريفاندروم
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.