0,22 CME

Dasar-dasar Ventilator: Konsep-konsep utama

Pembicara: Dr. Ankur Gupta

Konsultan Dokter Spesialis Intensif, Kepala Gawat Darurat & Perawatan Intensif, Rumah Sakit Apollo, Indore.

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Ventilator adalah perangkat medis yang digunakan untuk mendukung atau menggantikan pernapasan seseorang saat mereka tidak mampu melakukannya sendiri secara efektif. Ventilator menyalurkan campuran oksigen dan udara ke paru-paru pasien, baik melalui tabung yang dimasukkan ke tenggorokan atau melalui masker yang dipasang di hidung dan mulut. Konsep utama di balik ventilator adalah ventilasi mekanis, yang melibatkan penggunaan tekanan positif untuk mendorong udara ke paru-paru dan memfasilitasi pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Ventilator memiliki berbagai mode operasi, termasuk ventilasi yang dikontrol volume, ventilasi yang dikontrol tekanan, dan ventilasi pendukung tekanan, antara lain. Ventilasi yang dikontrol volume menyalurkan volume udara tertentu pada setiap tarikan napas, sementara ventilasi yang dikontrol tekanan menyalurkan udara pada tekanan tertentu. Tekanan akhir ekspirasi positif (PEEP) merupakan konsep penting dalam penggunaan ventilator, karena membantu mempertahankan rekrutmen paru-paru dan mencegah kolaps alveoli selama ekspirasi. Ventilator juga memiliki parameter yang dapat disesuaikan seperti laju pernapasan, volume tidal, waktu inspirasi, dan FiO2 (fraksi oksigen yang diinspirasi) untuk memenuhi kebutuhan spesifik pasien. Ventilator dapat menyediakan ventilasi invasif, di mana tabung dimasukkan ke saluran napas, dan ventilasi non-invasif, yang diberikan melalui masker atau antarmuka hidung.

Ringkasan Mendengarkan

  • Pada pernapasan normal, inspirasi melibatkan penciptaan tekanan negatif di dalam dada untuk menarik udara masuk. Ventilasi tekanan positif, sebaliknya, memaksa udara masuk ke paru-paru menggunakan tekanan positif, yang membutuhkan ventilator mekanis. Ventilasi, berbeda dengan oksigenasi, mengacu pada pertukaran karbon dioksida di paru-paru dan bantuan yang diberikan baik untuk inspirasi maupun ekspirasi.
  • Ventilator digunakan untuk membantu inflasi dan deflasi paru-paru. Siklus pernapasan dasar terdiri dari inspirasi, jeda, dan ekspirasi. Ventilator dipicu untuk memulai inspirasi dan di siklus untuk mengakhiri inspirasi, memungkinkan ekspirasi pasif.
  • Parameter ventilator utama meliputi pemicu (apa yang memulai pernafasan), target atau batas (kualitas atau pola pernafasan), dan siklus (apa yang mengakhiri inspirasi). Modus ventilator dapat dipecah ke dalam mode ventilasi kontrol (CMV), ventilasi wajib intermiten ter-sinkronisasi (SIMV), dan mode ventilasi dukungan tekanan atau spontan.
  • Pada CMV, ventilator sepenuhnya mengontrol pernapasan pasien. Napas dapat diberikan melalui kontrol volume, di mana volume spesifik yang ditargetkan, atau kontrol tekanan, di mana tekanan dibatasi. SIMV memberikan beberapa napas sambil memungkinkan pasien untuk mengambil napas lainnya, dan mode dukungan tekanan bergantung pada bantuan napas spontan pasien dengan ventilator.
  • Pengaturan penting lainnya adalah: FiO2 (fraksi oksigen inspirasi) yang dapat disesuaikan dari 21% hingga 100%; volume tidal atau dukungan tekanan yang menentukan jumlah volume yang diberikan kepada pasien per napas; frekuensi pernapasan yang menentukan seberapa banyak pasien bernapas per menit dan dapat bergantung pada kadar karbon dioksida; pemicu (biasanya pemicu aliran); rasio I:E yang mengacu pada jumlah waktu yang dipilih untuk inspirasi versus ekspirasi; dan PEEP (tekanan ekspirasi akhir positif) yang menjaga paru-paru tetap terbuka dan mencegah kolaps pada akhir ekspirasi.

Komentar