Keterangan
Kolitis ulseratif didiagnosis melalui kombinasi evaluasi klinis, tes laboratorium, studi pencitraan, dan pemeriksaan endoskopi usus besar. Tes diagnostik utama meliputi studi tinja untuk menyingkirkan infeksi, tes darah untuk penanda inflamasi seperti protein C-reaktif dan kalprotektin feses, dan kolonoskopi dengan biopsi untuk memvisualisasikan usus besar dan memastikan diagnosis. Studi pencitraan seperti CT scan atau MRI dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan penyakit dan komplikasi seperti megakolon toksik atau perforasi. Penatalaksanaan kolitis ulseratif melibatkan pendekatan bertahap, dimulai dengan obat antiinflamasi seperti aminosalisilat untuk penyakit ringan hingga sedang. Imunosupresan seperti kortikosteroid, tiopurin, atau biologik (misalnya, agen anti-TNF) digunakan untuk penyakit sedang hingga berat atau jika pasien tidak merespons terapi lini pertama. Pemantauan aktivitas penyakit secara teratur melalui penilaian gejala, tes darah, dan evaluasi endoskopi sangat penting untuk penatalaksanaan penyakit dan untuk mencegah komplikasi.
Ringkasan Mendengarkan
- Penyakit radang usus (IBD) adalah gangguan autoimun yang mempengaruhi usus, terutama dikelompokkan menjadi kolitis ulserativa (KU), penyakit Crohn, dan kolitis tak tentu. Patofisiologinya meliputi predisposisi genetik, faktor lingkungan, dan perubahan mikrobiota usus, yang menyebabkan disregulasi imun dan ulserasi usus. Pola makan Barat, yang kaya akan makanan olahan, lemak jenuh, dan gula, meningkatkan risiko IBD.
- Diagnosis KU bersifat multifaset, bergantung pada penilaian klinis, tes laboratorium, pencitraan, endoskopi, dan histopatologi. Tidak ada satu pun tes "standar emas". Penyebab infeksi harus disingkirkan. Klasifikasi Montreal mengkategorikan luasnya penyakit (E1, E2, E3) berdasarkan temuan kolonoskopi. Ciri histologis meliputi distorsi arsitektur kripta dan plasmasitosis basal.
- Keparahan KU diukur menggunakan kriteria Truelove dan Witts dan skor Mayo, yang mempertimbangkan frekuensi buang air besar, pendarahan rektal, temuan endoskopi, dan penilaian global dokter. Pencitraan disediakan untuk kasus-kasus berat untuk menyingkirkan megacolon toksik atau perforasi. Kadar kalproteksi feses dapat mengandung aktivitas penyakit secara non-invasif. Diferensiasi dari penyakit Crohn sangat penting untuk keputusan pengobatan.
- Pengobatan KU mengikuti pendekatan terapi berurutan, dimulai dengan aminosalisilat untuk penyakit ringan. Mesalamin adalah aminosalisilat yang umum digunakan dan tersedia dalam formulasi oral dan rektal. Budesonide MMX adalah alternatif dengan efek samping sistemik yang lebih sedikit daripada steroid sistemik. Azatioprin dan merkaptopurin adalah tiopurin yang digunakan sebagai imunosupresan.
- Bagi mereka yang tidak responsif terhadap pengobatan awal, agen anti-TNF (infliksimab, adalimumab) atau biologi lain yang menargetkan sitokin (ustekinumab) mempertimbangkan. Tofasitinib, inhibitor JAK, adalah pilihan oral. Vedolizumab menargetkan integrin, mencegah migrasi limfosit. Ozanimod, modulator reseptor sfingosin-1-fosfat, sedang dalam penyelidikan. Vaksinasi terhadap hepatitis A dan B, pneumokokus, dan influenza dianjurkan.
- Pembedahan, yang melibatkan kolektomi total dan anastomosis ileo-anal pouch (IPAA), adalah pilihan untuk kasus berat yang tidak responsif terhadap manajemen medis. Kolitis ulserativa akut berat adalah keadaan darurat medis yang didiagnosis menggunakan kriteria Truelove dan Witts. Pengobatan melibatkan steroid IV dan antibiotik, menghindari obat antimotilitas dan NSAID. Pasien diperiksa untuk merespons menggunakan kriteria Oxford, dengan terapi penyelamat (pembedahan, biologi, siklosporin, tofasitinib) untuk yang tidak responsif. Surveilans kolonoskopi sangat penting karena peningkatan risiko kanker kolorektal.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.