Keterangan
Emboli paru terjadi ketika gumpalan darah atau zat lain mengalir melalui aliran darah dan tersangkut di arteri paru, yang memasok darah ke paru-paru. Penyebab paling umum adalah trombosis vena dalam (DVT), suatu kondisi di mana gumpalan darah terbentuk di vena kaki atau bagian tubuh lainnya dan mengalir ke paru-paru. Gejalanya dapat bervariasi tergantung pada ukuran dan lokasi gumpalan, tetapi mungkin termasuk nyeri dada, sesak napas, batuk, dan detak jantung cepat. Faktor risikonya termasuk imobilitas, pembedahan atau trauma, kehamilan, kanker, obesitas, merokok, dan mengonsumsi obat-obatan tertentu seperti pil KB atau terapi penggantian hormon. Tes diagnostik dapat mencakup rontgen dada, CT scan, USG, atau tes darah. Pengobatan PE biasanya melibatkan obat antikoagulan untuk mencegah pembentukan gumpalan lebih lanjut dan mungkin obat trombolitik untuk melarutkan gumpalan yang ada. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah mungkin diperlukan untuk menghilangkan gumpalan atau memperbaiki kerusakan pada paru-paru. Pencegahan Emboli paru melibatkan tindakan seperti menjaga berat badan yang sehat, tetap aktif secara fisik, berhenti merokok, dan mengonsumsi obat antikoagulan sesuai resep.
Ringkasan Mendengarkan
- Presentasi dan Penilaian Pasien Awal:
- Seorang pria berusia 62 tahun hipertensi datang dengan keluhan sesak napas, batuk dengan dahak bercampur darah, dan nyeri anggota gerak. Penilaian awal menunjukkan tekanan darah rendah, takikardia, takipnea, dan saturasi oksigen rendah. Foto toraks awal tidak menunjukkan kelainan, tetapi emboli paru (EP) dianggap sebagai diagnosis banding.
- Stabilitas Hemodinamik dan Stratifikasi Risiko:
- Langkah kritis awal adalah menilai apakah pasien stabil atau tidak stabil secara hemodinamik. Ketidakstabilan hemodinamik pada EP dapat menyebabkan syok obstruktif dan kematian. Skor Geneva dan Wells revisi digunakan untuk menentukan probabilitas klinis EP (rendah, menengah, atau tinggi).
- Pendekatan Diagnostik dan Manajemen Awal:
- Untuk pasien yang stabil secara hemodinamik dengan dugaan EP, antikoagulasi dengan LMWH parenteral atau fondaparinuks dimulai berdasarkan stratifikasi risiko. Pemeriksaan D-dimer berguna untuk menyingkirkan EP pada kasus dengan probabilitas rendah hingga menengah. Angiografi paru CT (CTPA) adalah standar emas untuk konfirmasi EP.
- Strategi Pengobatan:
- Pengobatan meliputi mengatasi masalah yang mendasari dan menentukan pilihan trombolitik, antikoagulasi, atau pendekatan bedah untuk EP. Terapi trombolitik diberikan secara intravena dan hanya direkomendasikan untuk pasien yang mengalami perburukan hemoragik. Trombolisis terarah kateter dapat ditawarkan jika fasilitas tersedia.
- Komplikasi dan Manajemen Pasca-Trombolisis:
- Komplikasi terapi trombolitik meliputi pendarahan intrakranial. Jika pendarahan terjadi setelah trombolisis, tindakan pendukung seperti penghentian antikoagulasi dan pembekuan efeknya sangat penting. Filter IVC mungkin diindikasikan pada pasien dengan kontraindikasi terhadap antikoagulasi.
- Manajemen Jangka Panjang dan Potensi Komplikasi:
- Antikoagulasi biasanya direkomendasikan setidaknya selama tiga bulan setelah EP. Beberapa pasien dapat mengembangkan hipertensi pulmonal tromboembolik kronik (CTEPH) dan dapat ditangani dengan pengobatan atau cara bedah. Pemantauan untuk DVT/EP juga penting, memerlukan evaluasi berkelanjutan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.