Keterangan
Emboli paru (PE) adalah kondisi medis kritis yang ditandai dengan penyumbatan mendadak satu atau beberapa arteri di paru-paru, biasanya disebabkan oleh bekuan darah yang mengalir dari bagian tubuh lain, sering kali dari kaki (trombosis vena dalam). Penyumbatan ini dapat menghambat aliran darah dan pertukaran oksigen, yang menyebabkan gejala seperti nyeri dada, sesak napas, dan pada kasus yang parah, komplikasi yang mengancam jiwa. Diagnosis cepat melalui studi pencitraan, seperti angiografi paru CT, dan perawatan segera, sering kali melibatkan pengencer darah dan terkadang intervensi bedah, sangat penting untuk mencegah komplikasi lebih lanjut dan memastikan kesejahteraan pasien.
Ringkasan Mendengarkan
- Emboli paru (EP) adalah penyumbatan pada arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya, yang paling sering disebabkan oleh trombus, tetapi juga berpotensi oleh sel tumor, udara, lemak, atau cairan amnion. Memahami sirkulasi pulmonal sangat penting, karena embolus seringkali berasal dari pembekuan darah di ekstremitas bawah akibat cedera dan koagulasi. EP diklasifikasikan berdasarkan asal, presentasi temporal, lokasi, keparahan, dan alasannya.
- Klasifikasi EP berdasarkan kronisitas meliputi akut (asimtomatik, simptomatik, atau fatal), subakut (2-12 minggu setelah timbulnya gejala), dan kronis (hipertensi pulmonal kelompok 4 selama minimal 6 bulan). Keparahan dikategorikan menjadi masif (risiko tinggi), submasif (risiko menengah), atau ringan (risiko rendah). EP risiko tinggi melibatkan ketidakstabilan hemodinamik, yang memerlukan perawatan agresif, sedangkan risiko menengah melibatkan disfungsi ventrikel kanan tanpa hipotensi. Klasifikasi penting untuk membayangkan risiko mortalitas 30 hari.
- Faktor risiko secara signifikan berkontribusi pada perkembangan EP. Faktor risiko kuat meliputi disfungsi ortopedi seperti trauma, fraktur, dan penempatan pinggul atau lutut. Risiko sedang melibatkan kondisi autoimun, kanker, imobilitas, dan gangguan. Faktor risiko lemah terdiri dari istirahat di tempat tidur, diabetes yang tidak terkontrol dengan baik, tekanan darah tinggi, dan imobilitas selama perjalanan atau di rumah. Bertambahnya usia dan risiko herediter seperti mutasi Faktor V Leiden juga meningkatkan risiko EP.
- Tanda dan gejala klinis EP dapat bervariasi. Tanda-tanda klasik seperti nyeri dada, dispnea, dan hemoptisis terdapat kurang dari 20% kasus. Gejala umum meliputi sesak napas, nyeri dada, batuk, jantung berdebar, sinkop, sianosis, dan diaforesis. EP dapat muncul sebagai pendarahan atau infark paru, sesak napas terselamatkan, atau kolaps sirkulasi. Stabilitas hemodinamik didefinisikan oleh tidak adanya henti jantung atau syok obstruktif.
- Evaluasi diagnostik dimulai dengan menilai kemungkinan EP. Jika tinggi, modalitas pencitraan seperti CTPA atau scan VQ ditunjukkan. Foto rontgen dada harus dilakukan pada pasien lanjut usia untuk memeriksa penyakit kardiopulmonal. Aturan PERC mengidentifikasi pasien berisiko rendah yang dapat dikesampingkan untuk EP menggunakan tes D-dimer. Tes D-dimer sensitif tetapi memiliki spesifisitas rendah dan dapat dipengaruhi oleh usia, kanker, dan kehamilan.
- Alat diagnostik lain meliputi EKG, foto rontgen dada, ekokardiografi 2D, dan angiografi paru. EKG dapat menunjukkan S1Q3T3, inversi gelombang T, dan takikardia sinus. Foto rontgen dada dapat mengungkapkan kongesti vaskular, tanda Westermark, atau benjolan Hampton. Angiografi paru CT dianggap sebagai standar emas untuk diagnosis EP. Ekokardiografi dapat mendeteksi disfungsi ventrikel kanan.
- Pengobatan EP tergantung pada tingkat keparahannya. Kasus EP yang spesifik memerlukan penilaian risiko pendarahan. Mereka yang tanpa risiko pendarahan tinggi tetapi dengan skor PESI tinggi harus dirawat di rumah sakit. Manajemen EP akut fokus pada antikoagulasi. Pasien berisiko tinggi mungkin memerlukan terapi reperfusi dan dukungan hemodinamik. Rekomendasi pengobatan berputar di sekitar antikoagulasi terapeutik selama minimal 3 bulan.
- NOAC direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk pasien rawat jalan. Setelah 6 bulan antikoagulasi terapeutik, dosis NOAC yang dikurangi dapat dipertimbangkan. Jika NOAC tidak sesuai, aspirin atau sulodexide dapat dipertimbangkan untuk profilaksis VTE yang diperpanjang. Untuk pasien dengan kanker dan EP, heparin berat molekul rendah subkutan yang disesuaikan dengan berat badan harus dipertimbangkan selama enam bulan pertama.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Aditya Agrawal
Konsultan Pulmonologi Rumah Sakit Bombay & Pusat Penelitian Medis, Apollo Spectra dan Breach Candy
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.