Keterangan
Teknik pelestarian kesuburan telah berkembang pesat, menawarkan harapan baru bagi individu yang ingin melindungi potensi reproduksi mereka. Mulai dari pembekuan sel telur dan sperma hingga pengawetan jaringan ovarium dan metode pematangan berbasis laboratorium yang inovatif, teknologi ini menjadi lebih mudah diakses dan efektif. Kemajuan tersebut sangat penting bagi pasien yang menjalani pengobatan kanker, individu dengan risiko genetik, dan mereka yang memilih untuk menunda memiliki anak. Terlepas dari kemajuan tersebut, tantangan tetap ada dalam memastikan akses yang adil, meningkatkan tingkat keberhasilan jangka panjang, dan mengatasi pertimbangan etis. Seiring dengan terus berkembangnya penelitian, pelestarian kesuburan berada di garis depan dalam melindungi pilihan memiliki anak di masa depan.
Ringkasan Mendengarkan
- Preservasi fertilitas adalah teknik medis dan laboratorium yang digunakan untuk melindungi dan menyimpan sel atau jaringan reproduksi (sel telur, sperma, embrio, atau jaringan gonad) untuk penggunaan di masa depan, memungkinkan individu untuk memiliki anak secara biologis ketika fertilitas alami terancam oleh faktor medis, bedah, atau sosial. Ini direkomendasikan untuk wanita yang berisiko kehilangan fungsi ovarium karena kemoterapi, radioterapi, operasi ovarium, penyakit autoimun, kondisi genetik, atau alasan sosial seperti menunda memiliki anak. Pria mungkin berseru karena kondisi medis yang mengganggu spermatogenesis (kemoterapi, operasi, penyakit kronis, trauma) atau alasan non-medis (vasektomi, terapi afirmasi gender).
- Sebuah studi kasus pada pasien kanker payudara berusia 30 tahun menerangi tantangan klinis dalam memulai stimulasi ovarium secara mendesak. Protokol mulai acak dipilih, dan 20 oosit berhasil diambil dan dihentikan setelah pengambilan oosit dengan panduan vagina di bawah sedasi sadar. Keberhasilan diukur berdasarkan usia dan jumlah oosit, dengan penelitian menunjukkan penurunan tingkat kelangsungan hidup dan kehamilan klinis seiring dengan bertambahnya usia saat vitrifikasi (pembekuan).
- Kolaborasi antara tim multidisiplin sangat penting, termasuk spesialis fertilitas pria, ahli reproduksi berbantu, dan mereka yang fokus pada preservasi fertilitas, efek endometriosis, dan bedah reproduksi. Pasangan pria tidak boleh diabaikan, karena masalah kesuburan terkait pria semakin meningkat, yang memerlukan evaluasi bersama dan diskusi hasil yang realistis. Inovasi seperti pemetaan testis dan micro TESE digunakan untuk azoospermia non-obstruktif, bersama dengan micro RNA dan pengujian genetik embrio (PGM/PGT).
- Pelestarian kesuburan penting karena meningkatnya kebutuhan pasien kanker, perencana karir, dan mereka yang memiliki risiko genetik. Ini melindungi potensi reproduksi sebelum perawatan gonadotoksik atau penurunan terkait usia. Untuk wanita, oosit dapat dibekukan jika tidak ada pasangan pria, atau embrio dapat dikriopreservasi ketika sel telur dibuahi. Untuk pria, kriopreservasi sperma digunakan sebelum kemoterapi, dan jaringan testis dapat dibekukan untuk anak laki-laki pra-pubertas.
- Studi menunjukkan bahwa preservasi fertilitas tidak meningkatkan risiko kekambuhan kanker payudara, bahkan pada kasus reseptor estrogen positif. Namun, persentase signifikan wanita mengungkapkan kekhawatiran tentang kesuburan yang diabaikan, dengan hambatan termasuk biaya konseling, waktu, tertundanya rujukan, dan penolakan rujukan MDT. Kriopreservasi sel telur melibatkan protokol stimulasi ovarium untuk merekrut banyak folikel matang, menggunakan obat agonis atau antagonis dan memicu ovulasi dengan HCG atau agonis GnRH. Protokol mulai acak dapat memulai stimulasi kapan saja dalam siklus menstruasi.
- Pengambilan oosit umumnya dilakukan secara vagina di bawah sedasi sadar atau anestesi lokal, tetapi juga dapat dilakukan secara trans-abdominal atau laparoskopi. Kemoterapi dapat merusak kesuburan pria dengan mengganggu mekanisme spermatogenesis melalui pra-testis, testis, atau pasca-testis. Teknik yang muncul termasuk agen pelindung kesuburan, pencangkokan kultur jaringan sekunder, transplantasi sel punca spermatogonia, dan bahan kimia yang berasal dari sel punca cleopotent.
- Dalam kasus oligospermia berat, pengujian genetik dan kriopreservasi sperma direkomendasikan karena risiko kegagalan testis progresif. Riwayat pribadi harus selalu diambil, dengan mempertimbangkan penggunaan steroid anabolik sebagai penyebab hipogonadisme sekunder, dengan pemulihan yang berpotensi memakan waktu 6-12 bulan. Steroid dapat menekan sumbu hipotalamus-hipofisis, yang menyebabkan oligospermia, dan pemulihan dapat dibantu dengan HCG dan modulator reseptor estrogen. Peran operasi ovarium, khususnya untuk endometriosis/endometrioma, berdampak pada kesuburan, yang memerlukan keseimbangan antara risiko perkembangan dan komplikasi bedah. AMH dan AFC yang lebih rendah meningkatkan ambang batas untuk beroperasi.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Radwan Faraj
Profesor Obstetri, Universitas Qatar, Konsultan Senior Obstetri dan Ginekologi, Pusat Medis AI Shahhen, Qatar
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.