Keterangan
Perawatan pasca-resusitasi merupakan fase kritis setelah resusitasi jantung paru (RJP) yang berhasil, yang bertujuan untuk mengoptimalkan hasil bagi pasien yang mengalami henti jantung. Perawatan ini melibatkan pemantauan dan penanganan yang cermat untuk mencegah cedera otak sekunder, komplikasi sistemik, dan disfungsi organ. Komponen utamanya meliputi menjaga oksigenasi yang adekuat, stabilitas hemodinamik, dan fungsi neurologis. Hipotermia terapeutik atau penanganan suhu yang ditargetkan dapat digunakan untuk mengurangi kerusakan neurologis dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Penilaian berkelanjutan terhadap ritme jantung, tekanan darah, dan saturasi oksigen memandu intervensi untuk menstabilkan kondisi pasien. Perawatan pasca-resusitasi juga mencakup penanganan penyebab dasar henti jantung, seperti infark miokard atau ketidakseimbangan elektrolit, melalui intervensi medis yang tepat. Kolaborasi multidisiplin yang melibatkan dokter gawat darurat, spesialis perawatan intensif, ahli jantung, dan ahli saraf sangat penting untuk perawatan pasca-resusitasi yang komprehensif.
Ringkasan Mendengarkan
- Perawatan pasca resusitasi menangani sindrom pasca henti jantung, yang meliputi patologi penyebab yang belum teratasi, cedera otak anoksik, disfungsi miokard, dan iskemia/reperfusi sistemik. Mengidentifikasi dan mengobati penyebab utama henti jantung sangat penting, mengikuti mnemonik "Hs dan Ts".
- Cedera otak anoksik terjadi akibat penurunan aliran darah serebral selama henti jantung, berpotensi menyebabkan disfungsi neurokognitif, kejang, dan mioklonus. Demam, hipo/hiperglikemia, dan hiperoksia dapat menyebabkan cedera otak, sehingga mencegah cedera otak sekunder sangat penting.
- Disfungsi miokard, yang seringkali muncul sebagai hipokinemia global dan penurunan fraksi ejeksi, adalah hal yang umum bahkan dengan aliran koroner normal. Takikardia dan hipertensi awal dapat bertransisi menjadi hipotensi, sehingga memerlukan pemantauan tekanan darah yang cermat.
- Iskemia dan reperfusi sistemik menyebabkan pelepasan laktat, mediator inflamasi, dan potensi hiperkalemia, yang menyerupai sepsis. Manajemen pasca henti jantung meliputi penghapusan dan pengobatan penyebab yang mendasari, pengelolaan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi.
- Pengelolaan suhu terarah (TTM) antara 32-36°C bertujuan untuk mengurangi kebutuhan oksigen serebral dan mengurangi cedera reperfusi. Menggigil harus dikontrol dengan sedasi dan paralisa, yang memerlukan pemantauan EEG untuk mendeteksi kejang.
- Pemeriksaan seperti foto rontgen dada, ekokardiogram, dan EKG sangat penting untuk menilai kondisi paru-paru, fungsi jantung, dan potensi iskemia. Menyiapkan jalur arteri untuk memantau tekanan darah secara real-time, dengan target MAP di atas 65 mmHg.
- Selama pemanasan kembali, menjaga keseimbangan elektrolit, terutama kalium, sangat penting untuk pemantauan dengan ketat, dan menghindari hipertermia. Setelah mencapai normotermia, neuroprognosis yang mencakup pemeriksaan klinis, MRI, EEG, dan biomarker seperti enolase spesifik neuron dapat menilai pemulihan saraf.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Sanjeev Pratap
Dokter Gawat Darurat & Perawatan Kritis, Penilai NABH & Profesor MIOT Internasional, Tamilnadu
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.