0,39 CME

Kondisi Ortopedi pada Populasi Lansia

Pembicara: Dokter Rajesh Dharia

Dokter Bedah Ortopedi, Breach Candy, Rumah Sakit Saifee & Rumah Sakit Bhatia, Mumbai

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Seiring bertambahnya usia, sistem muskuloskeletal seseorang mengalami perubahan yang dapat menyebabkan berbagai kondisi ortopedi. Tulang kehilangan kepadatannya, yang dapat mengakibatkan osteoporosis dan patah tulang. Kelemahan otot yang terkait dengan penuaan juga dapat terjadi. Osteoartritis adalah kondisi umum yang dapat menyebabkan nyeri dan kekakuan pada persendian, terutama di pagi hari atau setelah penggunaan sendi yang berlebihan. Tulang rawan pada persendian dapat aus seiring waktu, yang menyebabkan tulang bergesekan satu sama lain dengan menyakitkan. Kondisi muskuloskeletal umum lainnya meliputi nyeri punggung, artritis, dan patah tulang. Untuk menjaga kesehatan sistem muskuloskeletal, penting untuk menjaga berat badan yang sehat, berolahraga secara teratur, dan mengonsumsi makanan yang seimbang.

Ringkasan Mendengarkan

  • Osteoporosis merupakan masalah kesehatan signifikan yang mempengaruhi jutaan orang di seluruh dunia, terutama di AS, Eropa, dan Jepang. Meskipun data di India kurang komprehensif, perkiraan jumlah kasusnya cukup besar. Prevalensi meningkat seiring pertambahan usia, mempengaruhi persentase wanita lebih tinggi daripada pria, terutama setelah usia 50 tahun. Diagnosis meliputi densitometri tulang, fokus pada kepadatan tulang belakang, pinggul, dan pergelangan tangan tangan, dengan nilai T-score di bawah -2,5 menunjukkan osteoporosis.
  • Sarkopenia, atau kehilangan massa otot, merupakan faktor kritis dalam fraktur pinggul, terutama pada wanita usia lanjut. Faktor pola makan, seperti diet Mediterania, asupan protein, dan konsumsi sayuran, bersamaan dengan aktivitas fisik, sangat penting untuk kesehatan tulang. Biomarker seperti kadar vitamin D dan HbA1c yang rendah juga menunjukkan risiko fraktur.
  • Faktor-faktor yang mempercepat hilangnya massa otot meliputi penuaan, imobilitas, pola makan yang tidak seimbang, peradangan kronis, dan stres. Kondisi seperti PPOK, rheumatoid arthritis, dan penyakit hati kronis dikaitkan dengan peningkatan risiko sarkopenia. Protein C-reaktif yang meningkat menunjukkan peradangan dan dapat memprediksi sarkopenia.
  • Fraktur osteoporotik diklasifikasikan sebagai vertebra atau non-vertebra, dengan fraktur pinggul, pergelangan tangan, dan humerus lebih umum terjadi. Faktor risiko meliputi riwayat fraktur pribadi atau ibu, berat badan rendah, dan jenis partikel tertentu. Kepadatan tulang rendah, diabetes, dan jenis kelamin perempuan juga meningkatkan risiko. Tingkat kelangsungan hidup menurun setelah fraktur pinggul, menonjolkan keparahan kondisi tersebut.
  • Pengobatan yang melibatkan agen anti-resorpsi dan anabolik, dengan obat anti-resorpsi mengurangi kehilangan tulang dan agen anabolik meningkatkan pembentukan tulang. Perubahan gaya hidup, termasuk pola makan seimbang, asupan vitamin D dan kalsium, aktivitas fisik, dan menghindari merokok dan alkohol berlebihan, sangat penting. Bisfosfonat mengurangi resorpsi dan meningkatkan matriks tulang, dengan potensi efek samping seperti osteonekrosis rahang bawah.
  • Estrogen dan modulator reseptor estrogen selektif (SERM) seperti Raloxifene, bersama dengan preparat Vitamin D dan strontium ranelate, digunakan. Hormon paratiroid dan kalsitonin juga bermanfaat. Garam kalsium penting, dengan kalsium karbonat yang terkenal karena sifat mengikat fosfatnya. Cinacalcet digunakan untuk hiperparatiroidisme, dan Denosumab merupakan terapi yang populer, terutama untuk osteoporosis tulang belakang.
  • Intervensi bedah untuk fraktur osteoporotik meliputi fiksasi, fiksator eksternal, dan vertebroplasti. Penggantian sendi mungkin diperlukan untuk fraktur femur, sedangkan fraktur tibia mungkin memerlukan pendekatan diagnostik dan pengobatan khusus. Fraktur periprostetik merupakan kekhawatiran setelah penggantian sendi, tekanan perlunya tindak lanjut kesehatan tulang pasca operasi. Urutan pengobatan terkadang mengutamakan manajemen osteoporosis sebelum mengatasi masalah sendi untuk mencegah fraktur iatrogenik.

Komentar