Keterangan
Sedasi dan analgesia umumnya digunakan dalam perawatan kritis untuk mengurangi ketidaknyamanan pasien dan mempercepat pemulihan. Sasaran sedasi dan analgesia dalam perawatan kritis meliputi mengurangi nyeri dan kecemasan, meningkatkan kenyamanan pasien, dan memfasilitasi ventilasi mekanis. Sedasi dan analgesia dapat membantu mengurangi durasi ventilasi mekanis dan perawatan di ICU. Ada beberapa golongan obat yang digunakan untuk sedasi dan analgesia dalam perawatan kritis, termasuk benzodiazepin, opioid, propofol, dan deksmedetomidin. Opioid efektif untuk mengendalikan nyeri dalam perawatan kritis, tetapi dapat menyebabkan depresi pernapasan, konstipasi, dan mual. Penggunaan sedasi dan analgesia dalam perawatan kritis harus didasarkan pada prinsip "mulai dari dosis rendah dan lanjutkan perlahan," yang berarti bahwa dosis efektif terendah harus digunakan dan ditingkatkan sesuai kebutuhan. Analgesia yang dikendalikan pasien (PCA) merupakan cara efektif untuk meredakan nyeri sekaligus meminimalkan risiko overdosis dan efek samping.
Ringkasan Mendengarkan
- Sedasi dan analgesia sangat penting dalam pengaturan rumah sakit untuk mengatasi kecemasan dan nyeri pasien yang berasal dari kondisi mereka dan ketakutan akan hasil pengobatan. Kecemasan dan nyeri yang tidak terkendali dapat memicu respons inflamasi sistemik, memperpanjang masa rawat inap di rumah sakit, dan meningkatkan biaya pengobatan.
- Sedasi analgesik harus digunakan untuk pendekatan holistik, dengan mempertimbangkan respon fisiologis, durasi obat, dan karakteristik reseptor individu yang terlibat dalam nyeri. Intervensi farmakologis dan non-farmakologis bermanfaat dalam manajemen nyeri.
- Reseptor nyeri A Delta, Serabut C, mu, dan reseptor GABA adalah target utama analgesia multimodal. NSAID menargetkan Serabut A Delta dan C, opioid menargetkan reseptor mu, dan benzodiazepin menargetkan reseptor GABA.
- Pengobatan nyeri bersifat bertahap dan dimulai dengan menentukan tingkat keparahan nyeri dan pengobatan yang tepat. Skala Analog Visual atau skor nyeri berguna dalam menentukan parameter nyeri.
- Opioid seperti morfin dan fentanyl digunakan untuk mengontrol nyeri melalui berbagai cara pemberian. Beberapa efek samping opioid adalah depresi pernapasan, hipotensi, atau konstipasi.
- NSAID yang digunakan sebagai inhibitor siklooksigenase dapat menyebabkan pendarahan saluran cerna dan masalah ginjal. Paracetamol juga merupakan agen lain yang bermanfaat yang harus digunakan dengan bijak karena toksisitasnya.
- Analgesia preemptive lebih disukai daripada mengobati nyeri yang sudah ada. PCA dapat diterima. Pemberian secara intramuskular harus dihindari karena perkembangan perubahan gangren. Rute obat epidural dan patch transdermal juga merupakan rute yang sesuai.
- Benzodiazepin bekerja pada reseptor GABA untuk mengurangi kecemasan dan meningkatkan amnesia. Midazolam adalah obat penenang yang paling singkat kerjanya, sedangkan lorazepam memiliki waktu paruh yang panjang dan dapat menyebabkan asidosis. Diazepam memiliki waktu paruh yang panjang dan dapat menyebabkan nyeri di tempat injeksi.
- Propofol adalah anestesi kerja cepat dengan durasi pendek, meskipun dapat menyebabkan asidosis. Ketamin dapat digunakan sebagai bronkodilator tetapi menyebabkan halusinasi. Haloperidol digunakan untuk halusinasi yang mungkin memiliki perpanjangan QTc.
- Skor analog visual, skor Ramsay, skor Richmond, dan bentuk lain dapat secara andal menggabungkan penilaian untuk sedasi dan analgesia. Interupsi sedasi harian bermanfaat untuk mengurangi dosis, mortalitas, dan morbiditas.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Aklesh Tandekar
SPESIALIS PERAWATAN KRITIS MD, EDIC, IDCCM, FIMSA, DA, FCPS, FISCCM, Rumah Sakit Apollo, Mumbai.\"
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.