Keterangan
Peningkatan kadar PCT berfungsi sebagai biomarker yang berharga dalam sepsis, membantu diagnosis dini dan pemantauan infeksi bakteri, serta memandu keputusan terapeutik. CRP merupakan biomarker yang umum digunakan untuk peradangan, dan kadarnya sering meningkat pada sepsis, memberikan indikasi kepada dokter tentang tingkat keparahan respons imun. Peningkatan kadar laktat dikaitkan dengan hipoksia jaringan dan berfungsi sebagai biomarker penting dalam sepsis, membantu dalam penilaian disfungsi organ dan prognosis. Reseptor Pemicu Larut yang Diekspresikan pada Sel Myeloid-1 (sTREM-1): Peningkatan kadar sTREM-1 merupakan indikasi infeksi bakteri, menjadikannya biomarker yang menjanjikan untuk mengidentifikasi sepsis yang berasal dari infeksi. Biomarker Endotel (E-selectin, VCAM-1): Peningkatan ekspresi biomarker endotel mencerminkan disfungsi endotel dalam sepsis, berkontribusi pada pemahaman patofisiologi dan perkembangan kondisi tersebut.
Ringkasan
- Definisi sepsis telah berkembang, bergeser dari kriteria SIRS ke respons imun yang tidak teratur terhadap infeksi yang menyebabkan disfungsi organ. Identifikasi dini dan tindakan segera sangat penting, dengan fokus pada jam pertama setelah dugaan sepsis, menekankan penilaian klinis, tes darah, dan dukungan organ. Evaluasi klinis tetap penting, bersama dengan tes laboratorium dan dukungan fungsi organ, yang menyoroti pentingnya manajemen dini dan stratifikasi risiko.
- Biomarker berperan penting dalam mendiagnosis sepsis, mengenali disfungsi organ, dan menentukan stratifikasi risiko. Fenotipe pasien meliputi hiperinflamasi (produksi sitokin proinflamasi yang berlebihan) dan imunosupresi (produksi mediator antiinflamasi yang berlebihan). Biomarker juga dapat mengidentifikasi permeabilitas usus dan gangguan sawar darah-otak.
- Organisme penyerang melepaskan unsur-unsur (endotoksin, eksotoksin, DNA) yang disebut pola molekuler terkait patogen (PAMP). Reseptor, termasuk reseptor pengenalan pola, mengidentifikasi molekul-molekul ini, yang memicu respons imun. Kerusakan sel akibat respons imun ini melepaskan molekul bahaya endogen (DAMPS).
- Reaksi fase akut pada sepsis menyebabkan pelepasan berbagai kemokin, sitokin, mediator, dan bahan protein. Bahan-bahan ini dapat berasal dari sistem protein kompleks, sel imun (monosit, neutrofil, limfosit), dan sel endotel. Dibagi menjadi beberapa kelompok, reaksi-reaksi ini meliputi: molekul pengenalan pola (CRP, serum amiloid B, pentraxin 3) dan sistem komplemen (C4D, komplemen 3A, komplemen 5A).
- Pola molekuler terkait kerusakan (DAMP) merupakan kelompok utama, dengan contoh seperti lipokalin terkait gelatinase neutrofil (NGAL) dan kalprotektin. Mediator sel endotel meliputi okludin, klaudin, zonulin, dan protein pengikat kalsium B (S100B). Penanda permeabilitas usus terdiri dari protein pengikat asam lemak usus, zonulin plasma, dan asam D-laktat serum.
- RNA non-coding dan mikro-RNA, termasuk transkrip 1 adenokarsinoma paru non-coding terkait metastasis (malat1) dan gen 3 yang diekspresikan secara maternal (MG3), berkorelasi dengan hasil yang buruk. Kategori lainnya melibatkan membran sel, hormon (peptida otak alami terminal-N, pro-adrenomedullin regional tengah), dan biomarker terkait neutrofil (resistin).
- Masih banyak tantangan dalam penanganan sepsis karena tingginya angka kematian dan disfungsi kognitif jangka panjang, sehingga memerlukan penelitian lebih lanjut. Meskipun ada keterbatasan, intervensi dini dapat mengurangi risiko kematian. Biomarker membantu dalam mendiagnosis dan mengidentifikasi sepsis.
- Keberhasilan pengobatan dipantau melalui pengukuran serial dan analisis tren. Penting untuk melakukan evaluasi tren dengan mengamati setiap perbaikan atau perburukan dan menafsirkannya bersama dengan evaluasi klinis dan informasi lainnya, seperti hasil kultur darah. Meskipun biomarker dapat menjadi alat bantu untuk mengamati keberhasilan pengobatan, biomarker tidak boleh menjadi satu-satunya penilaian.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr.Adel Mohamed Yasin Al Sisi
Spesialis Perawatan Kritis, Prime Hospitals, Dubai
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.