Keterangan
Penanganan efusi perikardial, suatu kondisi yang ditandai dengan akumulasi cairan di sekitar jantung dalam kantung perikardial, merupakan pendekatan multifaset yang bertujuan untuk meredakan gejala, mengidentifikasi penyebab yang mendasarinya, dan mencegah komplikasi. Sasaran awal adalah meredakan gejala seperti nyeri dada, sesak napas, dan palpitasi. Penanganan ini dapat meliputi penanganan nyeri dan tindakan untuk mengurangi akumulasi cairan. Tes diagnostik komprehensif, termasuk ekokardiografi dan pencitraan, membantu menentukan penyebab, ukuran, dan tingkat keparahan efusi. Efusi perikardial dapat terjadi akibat berbagai kondisi, seperti infeksi, penyakit inflamasi, atau keganasan. Mengidentifikasi dan mengobati penyebab yang mendasarinya sangatlah penting.
Jika efusi kecil dan tidak menimbulkan gejala signifikan atau mengganggu fungsi jantung, pendekatan awasi dan tunggu dapat digunakan. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau kolkisin dapat digunakan untuk mengurangi peradangan. Untuk pasien dengan efusi berulang, intervensi lain, seperti sklerosis perikardial atau perikardiektomi, dapat dipertimbangkan untuk mencegah penumpukan cairan.
Ringkasan Mendengarkan
- Perikardium adalah kantung fibroserosa yang mengelilingi jantung, terdiri dari perikardium fibrosa bagian luar dan perikardium serosa bagian dalam (lapisan parietal dan viseral). Lapisan viseral juga dikenal sebagai epikardium dan merupakan bagian dari dinding jantung. Rongga perikardial, di antara lapisan viseral dan parietal, mengandung 15-35 ml cairan.
- Perikardium meminimalkan menyalakan selama aktivitas jantung, mempertahankan posisi jantung di mediastinum, bertindak sebagai penghalang, dan mengandung mekanoreseptor yang mempengaruhi denyut jantung dan tekanan darah. Tekanan perikardial menurun selama inspirasi dan meningkat selama ekspirasi, menghasilkan sedikit penurunan tekanan aorta selama inspirasi. Tekanan Vena Jugularis (JVP) mencerminkan tekanan vena sentral dan memiliki gelombang A, C, dan V, bersama dengan penurunan X dan Y, yang masing-masing sesuai dengan kontraksi atrium, penonjolan katup trikuspid, pengisian atrium, dan pengosongan atrium.
- Efusi perikardial terjadi ketika akumulasi cairan meningkat karena produksi atau penurunan reabsorpsi. Akumulasi cairan yang cepat menyebabkan peningkatan tekanan intraperikardial yang signifikan. Gejala klinisnya meliputi sesak napas, ketidaknyamanan dada, dan pembengkakan ekstremitas bawah. Diagnosis dipastikan melalui ekokardiografi, dengan pilihan pengobatan termasuk perkardiosentesis, jendela perikardial, dan drainase.
- Perikarditis melibatkan peradangan perikardium, didiagnosis dengan patologi peradangan, jaringan parut, atau penebalan. Etiologinya meliputi idiopatik, infeksius, autoimun, pasca operasi, ganas, atau penyebab metabolik. Gejala klinis perikarditis konstriktif meliputi tampilan “telur dalam cangkir” pada foto rontgen, tanda akar kuadrat pada EKG, penurunan Y yang cepat pada JVP, dan ketukan perikardial.
- Tanda Kussmaul adalah peningkatan inspirasi JVP. Pulsus paradoxus adalah penurunan tekanan darah sistolik inspirasi yang melebihi 10 mmHg. Ketergantungan interventrikular terjadi karena pantulan septum selama inspirasi pada efusi perikardial, mengurangi volume ventrikel kiri dan curah jantung. Pengobatan meliputi manajemen medis (kortikosteroid) dan perkardiotomi (parsial, total, atau radikal).
- Perkardiotomi parsial memerlukan penyediaan traktus keluar ventrikel kiri sebelum traktus masuk untuk menghindari edema paru. Fenomena “burung dalam sangkar” terjadi ketika fibrosis epikardium membatasi fungsi jantung bahkan setelah pelepasan perikardial. Sebuah skenario kasus yang menggambarkan diagnosis dan manajemen perikarditis konstriktif, menampilkan ketukan perikardial, ekokardiografi, dan pilihan pengobatan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Swati Pathak
Profesor & HOD Pediatri Nalanda Medical College, Patna
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.