Keterangan
Penatalaksanaan ketoasidosis diabetik (KAD) pada pasien rawat inap merupakan proses yang sensitif terhadap waktu yang bertujuan untuk memperbaiki dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit, membalikkan ketoasidosis, dan mengidentifikasi serta mengobati penyebab yang mendasarinya. Resusitasi cairan merupakan landasan pengobatan, biasanya dilakukan dengan salin normal (natrium klorida 0,9%) dengan kecepatan 1-2 liter per jam. Setelah pasien stabil secara klinis, cairan dapat diganti menjadi salin normal setengah (natrium klorida 0,45%) atau dekstrosa 5% dalam air. Penggantian elektrolit juga penting, dengan elektrolit terpenting yang harus diganti adalah natrium, kalium, dan fosfat. Natrium diganti dengan salin normal atau salin normal setengah, kalium dengan kalium klorida, dan fosfat dengan kalium fosfat atau natrium fosfat. Terapi insulin digunakan untuk membalikkan ketoasidosis, biasanya dimulai dengan dosis bolus insulin reguler, diikuti dengan infus insulin reguler berkelanjutan. Dosis insulin disesuaikan berdasarkan kadar glukosa darah pasien.
Ringkasan Mendengarkan
- Ketoasidosis Diabetik (KAD) merupakan komplikasi diabetes yang serius, ditandai dengan hiperglikemia, ketosis, dan asidosis metabolik, yang memerlukan intervensi segera di ruang ICU. KAD terutama muncul dari defisiensi insulin, yang menyebabkan peningkatan produksi glukosa hepatik dan lipolisis, menghasilkan akumulasi badan keton dan ke kinerja elektrolit, terutama hiperkalemia.
- Pasien dengan KAD biasanya menunjukkan poliuria, polidipsi, mual, muntah, nyeri perut, kelemahan, kebingungan, dan pernapasan Kussmaul. Diagnosis bergantung pada peningkatan kadar glukosa darah (≥250 mg/dL), adanya keton dalam urin atau darah, pH arteri <7,3, dan kadar bikarbonat <18 mEq/L.
- Penanganan awal mengikuti pendekatan ABCDE: Perawatan jalan napas, Penilaian pernapasan, Dukungan sirkulasi dengan resusitasi cairan, Evaluasi disabilitas melalui status neurologi, dan Pemeriksaan untuk mengidentifikasi tanda-tanda dehidrasi dan sumber infeksi.
- Prinsip pengobatan meliputi rehidrasi dengan larutan garam isotonik, pemberian insulin untuk mengoreksi hiperglikemia dan menekan ketogenesis, manajemen elektrolit (terutama kalium), dan mengenali/pengobatan penyebab yang mendasarinya.
- Resusitasi cairan sangat penting, dimulai dengan larutan garam isotonik pada 15-20 mL/kg/jam, disesuaikan berdasarkan penilaian klinis. Infus insulin, menggunakan insulin regular, harus bertujuan untuk mengurangi glukosa sebesar 50-75 mg/dL per jam.
- Ke elektrolit, terutama kalium, memerlukan pemantauan dan koreksi yang ketat. Hiperkalemia umum terjadi pada awalnya, diikuti oleh potensi hipokalemia selama pengobatan. Pemicu yang mendasari seperti infeksi dan ketidakpatuhan pengobatan harus ditangani.
- Pemantauan terus menerus kadar glukosa darah, kadar keton, elektrolit, dan tanda vital sangat penting. Komplikasi potensial, seperti edema serebral, memerlukan pemberian cairan yang hati-hati. Perkembangan baru meliputi pemantauan glukosa kontinu (CGM) untuk data real-time dan identifikasi tren.
- Edukasi pasien tentang pemberian insulin, pemantauan glukosa, pemeriksaan keton, pengenalan tanda peringatan, kepatuhan pengobatan, dan tindakan lanjut secara teratur sangat penting untuk mencegah kekambuhan KAD.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.