Keterangan
Laparoskopi untuk infertilitas adalah prosedur bedah minimal invasif yang menggunakan laparoskop (tabung serat optik dengan cahaya dan kamera video) yang dimasukkan melalui dua atau lebih sayatan kecil, biasanya di pusar. Dokter bedah kemudian dapat memeriksa organ reproduksi panggul dan rongga panggul secara visual. Di masa lalu, laparoskopi merupakan alat diagnostik standar bagi wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan. Meningkatnya penggunaan teknologi reproduksi berbantuan, seperti fertilisasi in vitro (IVF), telah menyebabkan beberapa dokter merekomendasikan IVF segera, sebelum laparoskopi. Namun, dokter mungkin masih merekomendasikan laparoskopi jika mereka yakin bahwa hal itu dapat membantu.
Ringkasan Mendengarkan
- Laparoskopi berperan penting dalam diagnosis dan pengobatan infertilitas, menawarkan pandangan panorama dan termagnifikasi organ panggul dan perut, serta memungkinkan pembedahan yang luas. Indikasi untuk pembedahan laparoskopi meliputi usia di atas 25 tahun dengan infertilitas selama tiga tahun, infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, dan faktor-faktor panggul seperti penyumbatan tuba, fibroid, endometriosis, PCOS, dan anomali Mullerian. Pembedahan umum laparoskopi yang meliputi laparoskopi diagnostik, pengeboran ovarium, lisis adneksa, miomektomi, pembedahan tuba, dan pengobatan endometriosis.
- Pengeboran ovarium, atau LOD, melibatkan beberapa tusukan ovarium untuk mengatasi anovulasi pada pasien PCOS, terutama ketika induksi ovulasi gagal. Meskipun mekanisme pastinya belum sepenuhnya dipahami, diyakini dapat menurunkan androgen, kadar LH, dan meningkatkan sensitivitas terhadap FSH. Prediktor keberhasilannya meliputi usia muda, durasi infertilitas pendek, PCOS ramping, AMH tinggi, dan tidak adanya faktor fertilitas lainnya. Prosedur ini melibatkan elektrokauter dengan parameter spesifik untuk menghindari kerusakan cadangan ovarium.
- Pembedahan laparoskopi mengatasi faktor tuba, yang menjamin 25-35% infertilitas wanita, seringkali disebabkan oleh salpingitis. Patensi tuba paling baik dinilai melalui laparoskopi diagnostik, yang lebih andal daripada HSG. Penyakit tuba distal seperti hidrosalpinks dan fimbria phimosis dapat diperbaiki. Salpingektomi untuk hidrosalpinks bilateral menghasilkan tingkat kehamilan IVF yang lebih tinggi. Anastomosis tuba merupakan pilihan untuk pembalikan sterilisasi dan penyumbatan tuba ringan, tetapi dikontraindikasikan pada penyakit tuba berat atau endometriosis lanjut.
- Endometriosis, yang terjadi pada 6-20% wanita usia reproduksi, menunjukkan penampilan yang bervariasi, termasuk lesi powder burn dan endometrioma. Endometrioma ovarium adalah pseudokista dari jaringan endometrium ektopik, didiagnosis dengan TVS. Pengobatannya melibatkan menggabungkan lesi melalui eksisi, koagulasi, atau laser. Fibroid adalah tumor jinak yang umum, dan miomektomi dilakukan untuk fibroid submukosa dan intramural yang dekat dengan endometrium. Miomektomi laparoskopi menawarkan keuntungan seperti nyeri yang berkurang dan masa inap di rumah sakit yang lebih singkat.
- Pembedahan laparoskopi dapat mengatasi anomali Mullerian, termasuk uterus unicornuate (reseksi bedah tanduk yang tidak berkomunikasi), uterus didelfis (metroplasti), dan uterus septat (reseksi histeroskopik). Pilihan penyakit bergantung pada jenis dan tingkat keparahan anomali tersebut. Singkatnya, laparoskopi merupakan alat penting untuk meningkatkan kesuburan, yang memerlukan evaluasi sebelumnya dan eksekusi yang terampil.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Chethana
Dokter Kandungan dan Ginekologi Direktur Pusat Multispesialis dan Fertilitas Mathruchaya.
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.