Keterangan
Transplantasi ginjal adalah prosedur pembedahan yang melibatkan penempatan ginjal yang sehat dari donor yang masih hidup atau yang sudah meninggal ke dalam tubuh seseorang yang ginjalnya tidak lagi berfungsi dengan baik. Saluran kencing (ureter) ginjal yang baru dihubungkan ke kandung kemih, dan pembuluh darah ginjal yang baru tersebut disambungkan ke pembuluh darah di bagian bawah perut, tepat di atas salah satu kaki. Kecuali jika ginjal tersebut menyebabkan komplikasi, ginjal pasien sendiri dibiarkan tetap di tempatnya. Transplantasi ginjal menawarkan kehidupan yang lebih aktif, bebas dari dialisis, dan bebas dari pembatasan asupan cairan dan makanan. Dialisis adalah pengobatan untuk gagal ginjal yang membantu membuang produk limbah dan cairan berlebih dari darah. Ada dua jenis dialisis: hemodialisis dan dialisis peritoneal. Dalam hemodialisis, darah dipompa keluar dari tubuh ke mesin ginjal buatan, disaring, dan kemudian dikembalikan ke tubuh. Dalam dialisis peritoneal, lapisan dalam perut bertindak sebagai penyaring alami, dan limbah dikeluarkan melalui cairan pembersih yang disebut dialisat, yang dicuci masuk dan keluar dari perut secara bergantian.
Ringkasan Mendengarkan
- Terapi penggantian ginjal (RRT), yang meliputi dialisis dan transplantasi ginjal, sangat penting untuk mempertahankan homeostasis ketika fungsi ginjal memburuk. Diabetes, yang umum di India, sering menyebabkan komplikasi mikro vaskular seperti nefropati diabetik, penyebab utama gagal ginjal. Hipertensi, dikombinasikan dengan diabetes, semakin mempercepat glomerulosklerosis dan kerusakan ginjal. Penyakit Ginjal Kronis (PGK), menggantikan istilah gagal ginjal kronik, mempengaruhi sekitar 10% penduduk India, menambah meningkatnya kebutuhan akan RRT.
- Penyakit Ginjal Stadium Akhir (PGSA) memerlukan RRT. PGK didefinisikan sebagai kerusakan ginjal yang berlangsung lebih dari tiga bulan, ditunjukkan oleh kelainan struktural (misalnya, batu ginjal), kelainan biokimia (misalnya, proteinuria), atau penurunan Laju Filtrasi Glomerulus (LFG). PGK diklasifikasikan menjadi lima stadium berdasarkan LFG dan albuminuria, dengan PGSA ditandai dengan LFG di bawah 10. Gejala PGSA meliputi gejala uremik seperti kehilangan nafsu makan, mual, gatal, anemia, sarkopenia, dan ensefalopati.
- Hemodialisis, RRT yang umum, melibatkan penyaringan darah secara eksternal. Ini membutuhkan minimal tiga sesi per minggu, seumur hidup. Proses ini menggunakan dialisator, ginjal buatan dengan mikro pori, untuk membuang produk limbah melalui osmosis. Kateter vena jugularis interna sementara atau kateter terowongan permanen (permacath) menyediakan akses vaskular. Fistula arteriovena, yang dibuat dengan menghubungkan arteri ke vena, menyediakan akses permanen.
- Dialisis peritoneal (CAPD) adalah alternatif di mana cairan dialisat dimasukkan ke dalam rongga peritoneal. Membran peritoneal bertindak sebagai membran semipermeabel, memungkinkan difusi produk limbah. CAPD menawarkan keuntungan seperti perawatan di rumah, lebih sedikit masalah transportasi, dan stabilitas tekanan darah, sehingga cocok untuk pasien yang lemah, anak-anak, dan mereka yang mengutamakan gaya hidup. Siklus penginstalan cairan, keseimbangan, dan dehidrasi diulang setiap hari.
- Transplantasi ginjal dianggap sebagai RRT yang optimal. Ginjal yang ditransplantasikan Ditempatkan di bagian anterior perut, mempertahankan ginjal asli. Obat imunosupresan diperlukan seumur hidup untuk mencegah penolakan. Meskipun mahal pada awalnya, transplantasi lebih hemat biaya dalam jangka panjang dibandingkan dengan dialisis. Kontraindikasi mutlak meliputi masalah kejiwaan yang menghalangi pemenuhan pengobatan. Kontraindikasi relatif seperti HIV, HCV, HBV, atau donor yang tidak kompatibel seringkali dapat diatasi dengan kemajuan teknologi.
- Hemodialisis dapat menyebabkan komplikasi seperti hipotensi, reaksi dialisator, dan masalah terkait heparin. Pergeseran elektrolit dapat menyebabkan aritmia. Transfusi darah membawa infeksi risiko virus. Dialisis peritoneal menimbulkan risiko peritonitis dan infeksi kateter, yang memerlukan perawatan agresif atau penyampaian kateter. Filtrasi hemodiafiltrasi lebih unggul daripada hemodialisis karena menghilangkan lebih banyak molekul menengah dari bentuk standar, yang dapat menyebabkan beberapa masalah, seperti amiloidosis.
- RRT yang ideal harus bergantung pada kenyamanan pasien, harapan hidup, dan ketersediaan sumber daya. Transplantasi ginjal menawarkan kehidupan normal, fungsi seksual, dan bahkan kehamilan, meskipun dengan imunosupresi. Transplantasi preemptive, yang dilakukan sebelum dialisis, dapat meningkatkan hasil. Waktu sangat penting, dengan transplantasi lebih awal menghasilkan hasil yang lebih baik, kecuali dalam kasus penyakit autoimun aktif jika dibiarkan. Pemeriksaan individu berisiko tinggi untuk PGK memungkinkan intervensi dini, mencegah perkembangan menjadi PGSA.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. B. Vijay Kiran
Konsultan Nefrologi Senior, Institut Nefrologi dan Urologi Asia, Siliguri
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.