Keterangan
Kolestasis Intrahepatik Kehamilan (ICP) adalah kelainan hati yang terjadi secara khusus selama kehamilan, biasanya pada trimester ketiga. Kondisi ini ditandai dengan gangguan aliran empedu di dalam hati, yang menyebabkan penumpukan asam empedu dalam aliran darah. Meskipun penyebab pastinya belum sepenuhnya dipahami, perubahan hormonal selama kehamilan, faktor genetik, dan pengaruh lingkungan dapat berkontribusi terhadap perkembangan ICP.
Gejala ICP meliputi rasa gatal yang hebat, terutama pada tangan dan kaki, yang sering kali lebih terasa di malam hari. Gejala lain dapat meliputi urin berwarna gelap, tinja berwarna pucat, dan penyakit kuning.
ICP berpotensi menimbulkan risiko bagi ibu dan janin. Meningkatnya kadar asam empedu dalam aliran darah ibu dapat dikaitkan dengan hasil kehamilan yang buruk, seperti kelahiran prematur, gawat janin, dan lahir mati. Oleh karena itu, deteksi dini dan penanganan yang tepat sangat penting.
Ringkasan Mendengarkan
- Kolestasis Obstruktif (KO), juga dikenal sebagai Kolestasis Intrahepatik Kehamilan (KIK), adalah gangguan hati yang spesifik pada kehamilan, mempengaruhi sekitar 1% kehamilan. Gangguan ini melibatkan gangguan aliran empedu, yang menyebabkan peningkatan asam empedu dalam aliran darah. Genetika, pengaruh hormonal (estrogen dan progesteron), dan faktor lingkungan (kekurangan selenium) berkontribusi pada kondisi ini.
- Gejala utamanya adalah pruritus (gatal), seringkali menyeluruh tetapi kadang-kadang lebih terasa di telapak tangan dan telapak kaki, biasanya memburuk di malam hari. Pasien juga mungkin mengalami nyeri kuadran kanan atas, mual, kelelahan, dan urin gelap, bersamaan dengan kecemasan dan potensi masalah kesehatan mental. Pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan bekas cakaran tetapi seringkali tidak menunjukkan temuan spesifik lainnya.
- Diagnosis melibatkan penyebab pruritus lain yang umum terjadi pada kehamilan. Tingkat asam serum serum yang meningkat (di atas 10 mikromol/L, tergantung pada laboratorium) dan, pada tingkat yang lebih rendah, peningkatan enzim hati (SGOT/SGPT) mendukung diagnosis. Pemeriksaan rutin untuk menyingkirkan virus etiologi atau autoimun tidak lagi dianggap perlu oleh pedoman terbaru kecuali jika terdapat gejala yang tidak biasa.
- KO yang tidak diobati menyebabkan risiko janin, termasuk peningkatan risiko kematian janin secara tiba-tiba, terutama karena aritmia yang disebabkan oleh asam empedu yang mempengaruhi jantung janin. Risiko lain termasuk pewarnaan mekonium cairan ketuban, kelahiran prematur, dan perawatan di NICU. Risiko ibu termasuk peningkatan kemungkinan diabetes gestasional dan preeklamsia.
- Asam ursodeoksikolat (UDCA) adalah pengobatan utama yang bertujuan untuk mengurangi kadar asam empedu dan memperbaiki pruritus. Dosis dimulai pada 10-15 mg/kg/hari dan dapat ditingkatkan, meskipun tidak menghilangkan risiko janin. Emolien topikal dan antihistamin (seperti klorfeniramin) dapat memberikan bantuan gejala gatal.
- Pemantauan janin sangat penting, meskipun standar USG dan studi Doppler mungkin tidak mencegah kematian janin. Pemantauan gerakan janin dianjurkan. Waktu pengiriman tergantung pada tingkat keparahan; kasus ringan dapat dilahirkan cukup bulan, sedangkan kasus berat sering memerlukan persalinan lebih awal (34-37 minggu). Antenatal kortikosteroid harus dipertimbangkan jika persalinan dilakukan sebelum 37 minggu.
- Tindak lanjut pascapersalinan sangat penting untuk memastikan penyelesaian gejala dan normalisasi fungsi hati. Kelainan yang menetap memerlukan rujukan ke ahli hepatologi. Risiko kekambuhan pada kehamilan berikutnya tinggi (60-90%). Pemeriksaan fungsi hati dasar harus ditawarkan pada kehamilan mendatang.
- Mengenai Konvensi, sebagian besar metode aman; namun, pil kontrasepsi oral kombinasi umumnya dihindari karena potensi efek pada fungsi hati. Metode hanya progesteron biasanya lebih disukai. Penting untuk melakukan tindak lanjut laboratorium yang tepat.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Krishi Gowdra
Spesialis Obstetri dan Ginekologi, RSUD Zulekha
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.