Keterangan
Kenaikan berat badan merupakan masalah umum bagi penderita diabetes yang memerlukan terapi insulin untuk mengelola kadar gula darah mereka. Insulin adalah hormon yang mengatur penyerapan glukosa oleh sel, dan bila digunakan untuk mengobati diabetes, dapat menyebabkan peningkatan berat badan bagi sebagian orang.
Kenaikan berat badan ini terutama disebabkan oleh peran insulin dalam meningkatkan penyimpanan glukosa sebagai lemak dalam jaringan adiposa dan mengurangi pemecahan lemak yang tersimpan. Kenaikan berat badan akibat insulin cenderung lebih memengaruhi sebagian orang daripada yang lain, dan faktor genetik mungkin berperan dalam menentukan kerentanan. Penyedia layanan kesehatan sering menekankan pentingnya memantau asupan kalori, ukuran porsi, dan konsumsi karbohidrat saat menggunakan insulin. Terapi insulin dapat menyebabkan peningkatan nafsu makan, sehingga penting bagi individu untuk memperhatikan kebiasaan makan mereka.
Prognosis untuk disfungsi diastolik bervariasi tetapi secara umum lebih baik daripada gagal jantung sistolik, terutama dengan diagnosis dini dan pengobatan yang tepat. Pasien dengan disfungsi diastolik memerlukan tindak lanjut dan pemantauan rutin untuk menilai perubahan fungsi jantung dan menyesuaikan pengobatan sesuai kebutuhan.
Ringkasan Mendengarkan
- Jenis Insulin dan Kekhawatiran Tambahan Berat Badan:
- Diabetes semakin meningkat pesat, dengan persentase besar pasien tipe 2 akhirnya membutuhkan insulin. Meskipun insulin sangat penting untuk mengontrol glikemik, insulin dikaitkan dengan penambahan berat badan. Penambahan berat badan ini dapat menyeimbangkan manfaat kontrol glikemik, berpotensi meningkatkan kadar A1c.
- Perjalanan Insulin:
- Perjalanan insulin telah berkembang dari sumber hewan ke insulin manusia rekombinan dan akhirnya ke insulin analog dengan struktur yang dimodifikasi. Analog ini bertujuan untuk meniru profil fisiologis insulin dan mengurangi efek samping.
- Fisiologi dan Ketersediaan Insulin:
- Pada hari normal, insulin disekresikan bahkan dalam keadaan basal, bukan hanya setelah makan. Berbagai jenis insulin tersedia untuk meniru profil insulin alami tubuh. Insulin analog generasi kedua dirancang untuk memberikan cakupan insulin basal yang datar.
- Penambahan Berat Badan pada Tipe 1 dan Tipe 2:
- Penambahan berat badan yang diamati pada pasien diabetes tipe 1 dan tipe 2 yang menggunakan insulin. Kontrol glikemik intens dikaitkan dengan penambahan berat badan yang lebih besar.
- Faktor-faktor yang Menyebabkan Penambahan Berat Badan:
- Dosis insulin yang lebih tinggi, berat badan dasar yang lebih rendah, penggunaan insulin kerja cepat, dan A1c yang lebih tinggi pada awal pengobatan dikaitkan dengan penambahan berat badan pada pasien yang diobati dengan insulin. Konsep "penambahan berat badan susulan" menunjukkan bahwa berat badan kembali naik seiring membaiknya kontrol glikemik.
- Berkurangnya Glikosuria:
- Peningkatan kontrol glikemik mengurangi kehilangan glukosa dalam urin (glikosuria). Menghemat kalori ini berkontribusi pada penambahan berat badan.
- Insulin sebagai Hormon Anabolik:
- Insulin meningkatkan sintesis lemak dan otot, berkontribusi pada penambahan berat badan dengan pergeseran tubuh dari keadaan katabolik ke keadaan anabolik.
- Hipoglikemia yang Dirasakan:
- Beberapa pasien percaya bahwa mereka perlu makan secara teratur saat menggunakan insulin, yang menyebabkan camilan mencegah dan asupan kalori berlebih.
- Hipoglikemia Relatif:
- Meskipun kadar glukosa darah masih tinggi, penurunan mendadak dari kadar dasar yang tinggi dapat memicu otak untuk merasakan hipoglikemia, yang menyebabkan peningkatan konsumsi makanan.
- Efek yang Diperankan SSP:
- Peningkatan resistensi insulin otak dapat meningkatkan nafsu makan dan mengurangi nafsu makan, berkontribusi pada penambahan berat badan.
- Portal Insulin vs. Perifer:
- Insulin eksogen disuntikkan secara subkutan, menyebabkan distribusi insulin yang berbeda dibandingkan dengan insulin yang disekresikan secara alami. Gradien portal-perifer yang berubah ini dapat berkontribusi pada perbedaan fungsi lemak dan otot, yang mempengaruhi berat badan.
- Sejarah Alami Penambahan Berat Badan:
- Terlepas dari diabetes atau penggunaan insulin, penambahan berat badan cenderung meningkat seiring bertambahnya usia.
- Mekanisme Penambahan Berat Badan:
- Banyak faktor yang berkontribusi pada penambahan berat badan pada penggunaan insulin, termasuk tindakan sentral, penambahan berat badan susulan, efek anabolik, penurunan glikosuria, ketakutan hipoglikemia, dan perubahan distribusi insulin.
- Pencegahan dan Manajemen:
- Modifikasi gaya hidup, termasuk diet dan olahraga, adalah kunci. Metformin dan obat-obatan baru seperti inhibitor SGLT2 dan agonis reseptor GLP1 dapat membantu mengurangi penambahan berat badan. Analog insulin kerja panjang juga mungkin bermanfaat.
- Perbandingan Jenis Insulin:
- Analog insulin lebih disukai karena memiliki efek 'bahu' yang mengurangi terkait dengan insulin reguler yang dapat menyebabkan camilan mengecewakan karena persepsi hipoglikemia.
- Sifat Unik Detemir:
- Detemir menunjukkan penambahan berat badan yang lebih sedikit dibandingkan dengan insulin lain karena respon yang dapat diprediksi, mengurangi camilan, efek pada nafsu makan sentral, dan pengiriman yang lebih optik ke hati.
- Agonis Reseptor GLP1 dan Insulin:
- Penggunaan agonis reseptor GLP1 bersama dengan insulin telah menunjukkan pengurangan penambahan berat badan dan peningkatan kontrol glikemik. Formulasi bersama insulin dan agonis reseptor GLP1 juga tersedia.
- Strategi Penurunan Berat Badan:
- Strategi penurunan berat badan meliputi intervensi gaya hidup intensif, obat-obatan seperti orlistat, agonis reseptor GLP1, inhibitor SGLT2, diet rendah karbohidrat, diet sangat rendah energi, dan operasi bariatrik.
- Kesimpulan:
- Insulin sangat penting untuk mengelola diabetes. Mengatasi penambahan berat badan sangat penting, membutuhkan pendekatan yang bijaksana terhadap terapi insulin, modifikasi gaya hidup, dan pertimbangan pengobatan tambahan seperti agonis reseptor GLP1 atau inhibitor SGLT2.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. KVS Hari Kumar
Konsultan Endokrinologi, Magna Clinics, Hyderabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.