Keterangan
Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah salah satu kelainan hormonal yang paling umum di kalangan wanita usia reproduksi. PCOS merupakan diagnosis umum pada wanita yang mengalami infertilitas. Sindrom ovarium polikistik menyebabkan siklus menstruasi yang tidak teratur, rambut tubuh atau wajah yang berlebihan, dan ovarium polikistik sebagai gejala utamanya. Polikistik berarti "banyak kista," dan PCOS sering kali menyebabkan kumpulan kista kecil seukuran mutiara di ovarium.
Diagnosis dini PCOS penting karena telah dikaitkan dengan peningkatan risiko timbulnya beberapa kondisi medis termasuk resistensi insulin, diabetes tipe 2, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan penyakit jantung. PCOS merupakan masalah kesehatan yang muncul selama masa remaja, oleh karena itu promosi gaya hidup sehat dan intervensi dini diperlukan untuk mencegah morbiditas di masa mendatang.
Ringkasan Mendengarkan
- Sindrom Ovarium Polikistik (SOPK) adalah kondisi multifaktorial yang terkait dengan resistensi insulin, keterpaduan hormon, dan siklus yang saling memperkuat. Resistensi insulin menyebabkan peningkatan kadar insulin (hiperinsulinemia), menurunkan globulin pengikat hormon seks (SHBG) yang diproduksi oleh hati. SHBG biasanya mengikat kelebihan testosteron, mencegah hiperandrogenisme. SHBG yang berkurang menyebabkan testosteron bebas bersirkulasi, berkontribusi pada timbulnya gejala.
- Manifestasi klinis SOPK dapat terprogram dalam kandungan, seperti yang dinyatakan oleh hipotesis Barker. Kemudian muncul masalah, dimulai dengan malformasi kongenital atau terhambatnya pertumbuhan saat lahir dan pubarche prematur (tanda-tanda awal hiperandrogenisme) seiring pertumbuhan anak. Obesitas diikuti oleh masalah lebih lanjut seperti acanthosis nigricans, pseudoakromegali, sindrom metabolik, jerawat, hirsutisme, alopecia, dan anovulasi.
- Siklus menstruasi yang tidak teratur, seringkali merupakan tanda paling awal, terjadi pada 60-85% wanita yang terkena. Mendiagnosis gadis remaja sulit, karena menstruasi yang tidak teratur adalah hal yang umum pada kelompok usia ini. Definisi bervariasi untuk tiga tahun pertama pasca-menarche: periode kurang dari 21 hari, lebih dari 45 hari, atau tidak ada periode selama lebih dari tiga bulan.
- Androgenisme meliputi hirsutisme (rambut tubuh berlebih), jerawat, seborrhea (kelebihan minyak), alopecia (rambut rontok), dan, jarang, hipertekosis (virilisasi). Hirsutisme dapat dinilai menggunakan sistem penilaian Ferriman-Gallwey yang dimodifikasi. Obesitas dengan perut berbentuk apel adalah hal yang umum, dengan batas lingkar pinggang dan rasio pinggang-pinggul tertentu.
- Acanthosis nigricans, ditandai dengan perubahan warna kulit menjadi gelap, merupakan tanda resistensi insulin. Varian yang disebut sindrom HAIR-AN melibatkan hiperandrogenemia, resistensi insulin, dan acanthosis nigricans. Apnea tidur obstruktif juga menjadi perhatian, terutama pada pasien obesitas. Dampak psikologisnya meliputi harga diri yang rendah, depresi, kecemasan, citra tubuh negatif, dan gangguan makan.
- Infertilitas hadir hampir pada 50% wanita SOPK karena anovulasi. Mereka yang hamil menghadapi komplikasi risiko kehamilan yang lebih tinggi. Mendiagnosis SOPK meliputi riwayat yang komprehensif (termasuk riwayat pranatal), pemeriksaan fisik, dan kemungkinan pemeriksaan ginekologi.
- Diagnosis banding bergantung pada gejala utama (siklus tidak teratur, infertilitas, hiperandrogenisme) dan usia pasien. Pada wanita muda, hiperplasia adrenal kongenital harus disingkirkan, serta kelebihan androgen. Juga sindrom Cushing, defisiensi reduktase kortison yang nyata, atau produksi androgen berlebih.
- Ultrasonografi menunjukkan peningkatan jumlah folikel per ovarium (biasanya kista kecil). Konsensus sekarang mendefinisikan 20 folikel atau lebih per ovarium dengan ultrasonografi canggih. Volume ovarium juga dapat menunjukkan SOPK.
- Tes laboratorium mungkin termasuk rasio LH/FSH, testosteron bebas, testosteron serum total, DHEAS (terutama pada wanita muda), serum prolaktin, TSH (fungsi tiroid), 17-hidroksiprogesteron (untuk hiperplasia adrenal kongenital), ACTH (untuk Cushing), tes toleransi glukosa oral (TTGO), serum insulin, atau rasio glukosa puasa terhadap insulin.
- Penatalaksanaan mengutamakan modifikasi gaya hidup: diet dan olahraga, mengatur kalori, meningkatkan aktivitas fisik, dan menghindari merokok, alkohol, dan kafein berlebih. Penurunan berat badan 5-10% dapat meningkatkan hasil. Operasi bariatrik adalah pilihan untuk obesitas berat.
- Untuk gangguan menstruasi yang persisten, progesteron siklik atau pil kontrasepsi oral kombinasi (OCP) dapat digunakan. Obat antiandrogen seperti spironolakton dapat digunakan untuk hirsutisme. Perawatan dermatologis (elektrolisis, laser) harus ditunda sampai kadar hormon stabil.
- Metformin dan mio-inositol adalah pilihan pengobatan lain. Defisiensi vitamin D harus ditangani. Dukungan psikologis sangat penting. Untuk wanita infertil dengan SOPK, induksi ovulasi dengan klomifen sitrat, gonadotropin, atau inhibitor aromatase dapat digunakan. Pengeboran ovarium laparoskopi adalah pilihan bedah. Pemantauan komplikasi yang terjadi karena risiko sindrom metabolik, diabetes, hipertensi, penyakit kardiovaskular, dislipidemia, dan keganasan endometrium.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr.Krishna Kumari
Konsultan Ginekologi, Rumah Sakit Apollo
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.