Keterangan
Ketidakstabilan hemodinamik mengacu pada kondisi saat sistem peredaran darah seseorang tidak mampu mempertahankan aliran darah dan perfusi yang memadai ke organ vital, yang sering kali mengakibatkan kondisi medis kritis. Ketidakstabilan ini dapat bermanifestasi sebagai tekanan darah rendah, denyut jantung cepat, perubahan status mental, dan disfungsi organ. Penyebabnya dapat berkisar dari infeksi berat, pendarahan, gagal jantung, atau cedera traumatis. Evaluasi, diagnosis, dan intervensi yang cepat sangat penting untuk mengatasi penyebab yang mendasarinya, menstabilkan hemodinamik pasien, dan mencegah kerusakan lebih lanjut, yang sering kali melibatkan intervensi seperti resusitasi cairan, pengobatan, atau prosedur pembedahan.
Ringkasan Mendengarkan
- Instabilitas hemodinamik merupakan masalah perawatan kritis yang paling dipahami melalui konsep "syok", yang didefinisikan oleh kecukupan antara suplai dan kebutuhan oksigen pada tingkat organ, yang menyebabkan disfungsi organ. Pengukuran tekanan darah saja tidak cukup untuk diagnosis, karena pasien mungkin menunjukkan tekanan darah normal atau bahkan tinggi sementara masih mengalami syok. Inti dari syok terletak pada perfusi jaringan yang terganggu.
- Berbagai jenis syok ada, termasuk distributif (syok septik, anafilaksis), hipovolemik (dehidrasi, pendarahan), kardiogenik (gagal jantung), dan obstruktif (pneumotoraks tegang, emboli paru). Campuran syok atau yang tidak terdiferensiasi menghadirkan tantangan diagnostik. Klinisi harus menilai beberapa "jendela" ke dalam tubuh, termasuk status mental, denyut jantung dan pernapasan, keluaran urin, dan kondisi kulit.
- Penilaian diagnostik meliputi pengambilan riwayat, pemeriksaan fisik, tes laboratorium (CBC, KFT, LFT, ABG), dan radiologi, termasuk USG point-of-care. Protokol seperti pemeriksaan Rapid Ultrasound in Shock (RUSH) membantu membedakan antara penyebab syok pompa, tangki, dan saluran. Teknik pemantauan berkisar dari pulse oximetry dan tekanan darah dasar hingga metode invasif canggih seperti arterial line, CVP line, dan pemantauan curah jantung.
- Manajemen cairan dalam syok telah berkembang, sekarang menekankan respons terhadap cairan dan menghindari kelebihan cairan. Teknik seperti variasi tekanan nadi (PPV), pengaktifan kaki pasif, dan ultrasound point-of-care membantu menentukan respons terhadap cairan. Strategi resusitasi meliputi pendekatan ROSE (Resusitasi, Optimasi, Stabilisasi, Evakuasi), yang bertujuan untuk menyeimbangkan cairan negatif pada tahap selanjutnya.
- Jenis syok spesifik memerlukan manajemen yang disesuaikan. Manajemen syok kardiogenik melibatkan dukungan inotropik, manajemen cairan yang dioptimalkan, dan dukungan mekanis (IABP, ECMO). Syok septik memerlukan pemberian antibiotik dini dalam satu jam sejak presentasi, bersamaan dengan resusitasi cairan dan dukungan vasopresor. Pertimbangan lain termasuk transfusi produk darah dan pemeliharaan elektrolit.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Munish Chauhan
Konsultan Senior, Kedokteran Perawatan Kritis, Fortis Memorial Research Institute, Gurgaon
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.