Keterangan
Gangguan gastrointestinal fungsional (FGID) adalah sekelompok gangguan yang memengaruhi fungsi normal saluran gastrointestinal. Gangguan ini ditandai dengan gejala yang berhubungan dengan motilitas dan sensitivitas usus. FGID yang umum meliputi sindrom iritasi usus besar (IBS), dispepsia fungsional, dan konstipasi fungsional. IBS adalah salah satu FGID yang paling umum, yang memengaruhi jutaan orang di seluruh dunia. Penyebab pasti FGID belum sepenuhnya dipahami, tetapi diyakini melibatkan kombinasi faktor genetik, lingkungan, dan psikososial. Gejala FGID dapat sangat bervariasi tetapi sering kali meliputi nyeri perut, kembung, perubahan kebiasaan buang air besar, dan ketidaknyamanan gastrointestinal. Gejala FGID dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup dan fungsi sehari-hari seseorang. Diagnosis FGID didasarkan pada kriteria klinis setelah menyingkirkan penyakit organik lainnya. Tidak ada obat untuk FGID, dan pengobatan terutama berfokus pada penanganan gejala dan peningkatan kualitas hidup. Modifikasi gaya hidup seperti diet dan olahraga dapat memainkan peran penting dalam penanganan FGID.
Ringkasan Mendengarkan
- Gangguan Gastrointestinal (GI) fungsional merupakan topik yang luas, dibagi menjadi bagian GI atas (dispepsia fungsional) dan bagian GI bawah (konstipasi fungsional) untuk tujuan klinis. Pemaparan ini mencakup kriteria diagnostik, patofisiologi, tantangan, peran H. pylori, manajemen, kembung/serdawa, demografi dalam konteks India, dan perbedaan dari skenario Barat.
- Dispepsia meliputi rasa kenyang dini, rasa terbakar, muntah, nyeri epigastrik, perut penuh/tidak nyaman, dan mual. 70% kasus bersifat fungsional (dispepsia non-ulkus, endoskopi negatif). Sebagian kecil melibatkan refluks atau penyakit ulkus, sementara sangat sedikit (<5%) merupakan keganasan GI dini. Skrining sangat penting, dengan mempertimbangkan karakteristik pasien.
- Pada gangguan fungsional GI, masalah utamanya adalah pengalaman pasien terhadap penyakit, tanpa temuan laboratorium/radiologis/endoskopis yang abnormal. Diagnosisnya mengingatkan pada penyampaiannya, dengan mengikuti kriteria Roma IV. Sindrom nyeri epigastrik dan sindrom gangguan pasca-prandial merupakan entitas yang berbeda, seringkali tumpang tindih dalam praktik klinis.
- Patofisiologi meliputi gangguan pada fundus, perubahan motilitas, dan aktivasi reseptor regang yang menyebabkan rasa kenyang dini. Faktor lain meliputi pengosongan lambung yang tertunda, hipersensitivitas terhadap distensi lambung, dan hipersensitivitas asam duodenum. Mikrobiota usus berperan melalui peradangan usus halus dan perubahan pada kumpulan asam empedu.
- Tantangan dalam presentasi klinis mencakup kewaspadaan berlebihan pasien, hipersensitivitas visual, dan kelainan sensorik motorik gastral. Hal ini menghasilkan presentasi klinis yang bervariasi, tumpang tindih gejala, dan ko-terjadinya dengan penyakit refluks gastroesofageal (GERD). Gejala alarm memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
- Pengujian H. pylori lebih penting di India karena prevalensinya yang lebih tinggi. Tidak seperti pedoman Barat yang lebih menyukai terapi PPI empiris, praktik India seringkali melibatkan pengujian H. pylori sejak awal. Manajemen dispepsia meliputi PPI, anxiolitik, prokinetik (untuk gangguan pasca-prandial), modifikasi diet, dan eradikasi H. pylori.
- Kembung adalah sensasi subyektif gas atau distensi, yang diatasi dengan diet ketat, diet rendah FODMAP, dan probiotik. Antibiotik seperti rifaximin dapat memberikan bantuan simtomatik dengan mengatasi pertumbuhan bakteri usus halus yang berlebihan. Serdawa melibatkan pelepasan gas dari kerongkongan, diklasifikasikan sebagai supragastrik (sukarela, non-refluks) atau gastrik (tidak disengaja, fisiologis).
- Konstipasi fungsional, berbeda dengan persepsi konstipasi di India, harus didefinisikan menggunakan kriteria Roma IV, tekanan ulasan yang menggumpal/keras, mengejan, keluhan yang tidak lengkap, obstruksi anorektal, dan manuver manual. Dikategorikan transit menjadi normal, gangguan defekasi, transit lambat, dan tipe gabungan, tidak termasuk penyebab konstipasi sekunder.
- Studi transit kolon, manometri anal, dan defekografi merupakan alat diagnostik penting untuk konstipasi refrakter. Riwayat konstipasi dan Skala Tinja Bristol sangat penting. Untuk manajemen, serat, agen osmotik, stimulan, sekretagog, dan prokinetik digunakan dalam pendekatan tahap naik dan tahap turun.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Siddharth Dhande
Rekan Endoskopi Lanjutan BIDS, Rumah Sakit Global, Mumbai
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.