Keterangan
Agar layanan kesehatan yang bermutu tinggi, aman, dan terpadu dapat berlangsung, komunikasi yang efektif sangat penting. Menurut penelitian, komunikasi yang efektif dan kooperatif meningkatkan hasil pasien yang paling penting dengan meningkatkan kepatuhan pengobatan, kebahagiaan pasien, dan kepuasan kerja praktisi. 2,3 Studi, di sisi lain, menunjukkan bahwa komunikasi yang buruk menghasilkan hasil yang tidak memuaskan bagi pasien dan penyedia layanan. 79% kejadian sentinel yang dilaporkan ke Komisi Gabungan pada tahun 2015 memasukkan komunikasi sebagai faktor utama. Faktor utama lainnya dalam pengaduan yang dibuat ke Komisi adalah komunikasi yang tidak efektif. Pengadu sering kali mengungkapkan ketidaksenangan yang lebih besar dengan hubungan dengan praktisi daripada dengan perawatan yang mereka terima. Yang lain mengungkapkan selama penyelidikan bahwa gangguan komunikasi di antara staf medis memainkan peran dalam kejadian yang dilaporkan.
Ringkasan Mendengarkan
- Dokter keluarga memberikan perawatan berkelanjutan dan komprehensif kepada individu dan keluarga, menangani masalah fisik, psikologis, dan sosial. Mereka mengkoordinasikan layanan kesehatan dengan spesialis dan harus mendokumentasikan dan berkomunikasi secara efektif.
- Dokter keluarga mudah diakses untuk berbagai penyakit dan bertanggung jawab atas pasien mereka. Mereka mendeteksi perubahan awal dari kondisi normal dan mengelola pasien dalam jangka panjang dalam konteks keluarga dan komunitas.
- Dokumentasi medis adalah catatan data pasien yang relevan, sedangkan rekam medis berisi riwayat, rencana perawatan, pengobatan, diagnosis, investigasi, dan obat-obatan. Dokumentasi sangat penting untuk perawatan pasien yang aman, etis, dan efektif, menyediakan cara untuk mencatat, berkomunikasi, dan memastikan kontinuitas.
- Dokumentasi berfungsi sebagai catatan hukum, terutama penting dalam situasi di mana terjadi kesalahan. Prosedur operasi standar (SOP), prinsip, algoritma, pemberitahuan, handout, dan formulir persetujuan juga merupakan bagian dari proses dokumentasi.
- Komunikasi meliputi penyampaian informasi, pengungkapan emosi, dan membangun hubungan dua arah untuk membangun kepercayaan. Komunikasi yang efektif sangat penting bagi pasien untuk merasa lebih baik dan mematuhi rencana pengobatan.
- Perawatan pasien yang efisien melibatkan komunikasi, dokumentasi, dokumentasi komunikasi, dan dokumentasi komunikasi. Artinya memberi tahu pasien, menuliskannya, dan menjelaskan apa yang telah ditulis, dan menuliskan apa yang telah diceritakan.
- Model perawatan terkoordinasi Wagner menekankan pentingnya pasien dan keluarga yang terinformasi dan diberdayakan, bersama dengan tim yang siap dan proaktif. Ini memerlukan perawatan terkoordinasi, tindak lanjut proaktif, pendidikan pasien, keputusan kolaboratif, dan dukungan dari para ahli.
- Komunikasi yang efektif mencakup memastikan pasien memahami masalah mereka, pentingnya manajemen gaya hidup, dan cara menggunakan obat-obatan mereka. Ini juga melibatkan pemberian kiat untuk mengingat waktu pengobatan, menilai penggunaan alat manajemen mandiri, dan mengatasi masalah yang ada.
- Rekam medis yang tepat meningkatkan perawatan pasien, mengumpulkan data, memastikan kontinuitas perawatan, dan mengurangi waktu konsultasi. Mereka mempromosikan perawatan preventif, meningkatkan kualitas rujukan, meningkatkan efisiensi, dan membantu dalam audit, yang pada akhirnya mengarah pada kepuasan pasien.
- Rekam medis yang baik juga membantu dalam pelatihan, peningkatan, rapat observasi, penelitian, dan menangani masalah medis-legal. Catatan kemajuan dapat ditulis menggunakan akronim SOAP: Subjektif (pernyataan pasien), Objektif (pemahaman dokter), Penilaian (diagnosis/kesan), dan Rencana (langkah selanjutnya).
- Persyaratan minimum untuk catatan yang baik meliputi terstruktur dengan baik, informatif, terorganisir, logistik, konsisten, sederhana, lengkap, akurat, dan terbaca. Mereka harus berisi informasi dasar pasien, masalah, riwayat masa lalu, dan catatan kemajuan.
- Resep model harus mencakup nama dokter, kualifikasi, nomor registrasi, alamat, nomor kontak, dan nomor resep. Mereka juga harus mencantumkan tanggal, nama pasien, nomor ID, jenis kelamin, usia, berat badan, dan pengidentifikasi relevan lainnya.
- Saat pemberian, tulis nama generik jika memungkinkan, gunakan huruf kapital, hindari singkatan, dan cegah penulisan ulang. Sertakan dosis, rute, frekuensi, kekuatan, pengisian informasi ulang, dan detail pengobatan masa lalu yang berkelanjutan. Sertakan juga saran gaya hidup dan kapan harus bertindak lebih lanjut, dan jangan meresepkan obat dari sistem pengobatan lain kecuali jika dilatih dengan tepat.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Sujata Chakravarti
Dokter Konsultan di Rumah Sakit Dhirubhai Ambani, Navi Mumbai
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.