Keterangan
Tes HIV dini dan rutin selama kehamilan sangat penting untuk diagnosis tepat waktu. Terapi antiretroviral (ART) mengurangi risiko penularan, melindungi janin. Pemantauan rutin memastikan kesehatan kekebalan tubuh yang optimal bagi ibu dan anak. Regimen ART yang disesuaikan mempertimbangkan viral load, jumlah CD4, dan kesehatan ibu. Operasi caesar terjadwal dapat direkomendasikan untuk meminimalkan risiko penularan selama persalinan. Pemberian obat antiretroviral kepada bayi baru lahir semakin mengurangi risiko penularan selama menyusui. Pengawasan medis berkelanjutan memantau kesehatan ibu dan bayi. Mengatasi stigma dan memberikan konseling mendukung kesejahteraan emosional ibu hamil dengan HIV. Mendidik pasien tentang kepatuhan, kontrasepsi, dan pentingnya tindak lanjut medis sangat penting untuk manajemen yang berhasil.
Ringkasan Mendengarkan
- HIV adalah virus RNA dengan dua tipe utama, HIV-1 dan HIV-2, masing-masing memiliki subtipe. Strukturnya, termasuk reverse transkriptase, integrase, protease, dan protein inti seperti P24, sangat penting untuk memahami obat target. Penularan terutama terjadi melalui kontak seksual, penggunaan jarum suntik, dan penularan vertikal, meskipun penularan melalui darah sekarang jarang terjadi karena skrining.
- Diagnosis bergantung pada tes Elisa, PCR, dan Western blot, yang membedakan antara HIV-1 dan HIV-2 untuk pengobatan yang tepat. Positif palsu dalam tes Elisa dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk antibodi HLA dan imunisasi flu baru-baru ini. Negatif palsu terutama terjadi selama periode jendela infeksi baru-baru ini.
- Prakonsepsi konseling melibatkan pengujian serologi sukarela. Untuk memasangkan serodiskordan, ART untuk memasangkan HIV-positif dengan viral load yang tidak terdeteksi meminimalkan risiko penularan. Skrining untuk infeksi saluran genital dan infertilitas sangat penting, dengan IUI sebagai pilihan untuk wanita HIV-positif dengan pasangan negatif.
- Pengelolaan HIV pada wanita hamil meliputi pemantauan jumlah sel CD4 setiap trimester dan penilaian viral load pada awalnya, setelah memulai ART, dan secara teratur setelahnya. Efek samping ART harus dipantau dengan tes CBC, BU, kreatinin, dan fungsi hati. Skrining untuk diabetes gestasional, virus hepatitis, TBC, toksoplasmosis, CMV, dan PMS seperti sifilis juga sangat penting.
- Tujuan pengobatan meliputi menekan RNA plasma HIV, memulihkan fungsi imunologis, mengurangi morbiditas, memperpanjang kelangsungan hidup, dan mencegah penularan vertikal. Manajemen skenario bergantung pada kapan HIV terdeteksi, yang mengarahkan penggunaan ART dan pengujian CD4. Rejimen pengobatan tiga serangkai yang umum digunakan pada kehamilan terdiri dari tenofovir, efavirenz, dan lamivudin.
- Metode pengiriman bergantung pada viral load. Persalinan caesar terjadwal pada usia kehamilan 38 minggu direkomendasikan jika viral load tinggi, sedangkan persalinan pervaginam adalah pilihan dengan viral load yang ditekan. Teknik persalinan yang lebih aman, termasuk menghindari pecahnya selaput yang lama, pemeriksaan vagina berulang, persalinan instrumental, dan episiotomi rutin, meminimalkan risiko penularan.
- Perawatan bayi pasca melahirkan melibatkan profilaksis nevirapine, dengan durasi tergantung pada pemenuhan ART ibu. Pengujian HIV untuk bayi dilakukan pada usia 6 minggu, 6 bulan, dan 12 bulan, dengan diagnosis akhir pada usia 18 bulan. Wanita disarankan untuk menggunakan kontrasepsi ganda, termasuk IUD tembaga dan kondom, dengan jarak kelahiran 2-3 tahun.
- TB aktif meningkatkan penularan HIV. Wanita hamil yang terinfeksi HIV dengan TBC aktif harus memulai ART terlepas dari jumlah CD4. Efavirenz umumnya merupakan NNRTI yang lebih disukai dalam kasus ini. Beri tahu ibu bahwa ART adalah komitmen seumur hidup dan bahwa anggota keluarga harus dilibatkan untuk mendukung mereka.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Maitrayee Chennu
Konsultan Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Sankhya, Hyderabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.