Keterangan
Kondisi pernapasan kronis memengaruhi saluran udara paru-paru dan komponen paru-paru lainnya. Asma, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), penyakit paru akibat kerja, dan hipertensi paru adalah beberapa yang paling umum. Polusi udara, paparan bahan kimia dan debu di tempat kerja, dan infeksi saluran pernapasan bawah yang berulang pada anak-anak adalah faktor risiko lain selain asap tembakau. Kondisi pernapasan kronis tidak dapat disembuhkan. Namun, sejumlah perawatan yang membantu memperlebar saluran udara penting dan mengurangi sesak napas dapat membantu mengelola gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Ringkasan Mendengarkan
- Seorang pria berusia 29 tahun datang dengan gejala termasuk hemoptisis, demam, keluarnya cairan dari telinga, dan riwayat pengobatan COVID-19 dengan steroid. Radiologi awal menunjukkan kavitas berdinding tebal di zona tengah kanan dan opasitas peribronkial, yang mengarah pada kesiapan jamur pneumonia. Pasien mengalami keluarnya cairan dari telinga dan saluran pernapasan bagian atas tampak terinfeksi, yang menyebabkan pertimbangan etiologi jamur yang lebih luas.
- Pemindaian CT lebih lanjut mengungkapkan nodul kavitas di bagian tengah kanan dan lingula kiri, bersamaan dengan lobus bawah kanan. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis, dengan analisis urin normal kecuali protein sedikit. Kultur dari usap oral menumbuhkan Pseudomonas. Bronkoskopi dilakukan, menunjukkan Pseudomonas aeruginosa dalam kultur bola, tetapi penanda jamur negatif.
- Meskipun diberikan antibiotik spektrum luas termasuk piperasilin-tazobaktam dan amikasin, demam pasien tetap berlanjut. Klindamisin ditambahkan untuk mengatasi infeksi anaerob, namun sebaliknya, pasien mengalami ulkus oral berat, sehingga memerlukan konsultasi THT. THT menyimpulkan CSOM dari telinga dan ulkus oral akibat obat.
- Setelah menghentikan klindamisin dan menambahkan linezolid, pasien mengalami nyeri dan pembengkakan sendi, yang menyebabkan konsultasi ortopedi. Aspirasi kirim steril, menunjukkan proses reaktif. Kontrol sumber untuk sepsis ditekan, yang menyebabkan penambahan meropenem ke dalam pengobatan. Lesi kulit juga muncul sebagai pustula.
- Kurangnya respon terhadap pengobatan antibiotik mendorong peninjauan riwayat medis pasien sebelumnya, yang mengungkapkan bahwa diagnosis awal pneumonia COVID-19 didasarkan pada temuan radiologis tanpa tes positif yang dikonfirmasi. Pasien juga mengungkapkan riwayat ulkus genital dan oral.
- Berdasarkan petunjuk baru, termasuk ulkus oral dan genital, pembengkakan sendi, keluarnya cairan dari telinga, proteinuria, dan nodul kavitas, yang mengindikasikan adanya vaskulitis. Profil ANA dan ANCA diperiksa, yang menunjukkan hasil ANCA positif. Diagnosis granulomatosis dengan poliangiitis (GPA), yang sebelumnya dikenal sebagai granulomatosis Wegener, dibuat.
- Pengobatan dengan steroid dosis tinggi diinisiasi, yang menyebabkan perbaikan klinis. Terapi sitotoksik dengan siklofosfamid dipertimbangkan tetapi ditolak oleh pasien karena kekhawatiran akan infertilitas. Rituksimab juga ditawarkan tetapi ditolak karena biaya. Pasien kemudian dirujuk ke lembaga pemerintah pusat.
- IPK adalah vaskulitis yang menyerang pembuluh darah kecil hingga sedang, seringkali melibatkan saluran pernapasan bagian atas dan sistem ginjal. Gejala umum meliputi batuk, sesak napas, hemoptisis, keluarnya cairan dari hidung, kehilangan pendengaran, ulkus mulut, nyeri sendi, dan lesi kulit. Diagnosis bergantung pada tes darah (CBC, CRP, analisis urin, ANCA) dan biopsi. Pengobatan yang melibatkan agen sitotoksik dan kortikosteroid untuk remisi, diikuti oleh terapi pemeliharaan dengan azatioprin atau mikofenolat mofetil. Profilaksis terhadap infeksi oportunistik seperti PCP dengan trimetoprim-sulfametoksazol umum dilakukan selama terapi sitotoksik.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter MV Ramachandra
Konsultan PulmonologiRumah Sakit Kauvery.
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.