0,49 CME

Pembahasan Kasus Kelainan Uterus

Pembicara: Dokter Richika Sahay

Direktur di India IVF Clinic Kepala Spesialis Fertilitas dan Dokter Bedah Ginekologi-Laparoskopi di Rumah Sakit Fortis

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Kelainan uterus adalah kelainan bawaan pada uterus yang dapat memengaruhi kesehatan reproduksi wanita. Kelainan ini dapat diklasifikasikan ke dalam beberapa jenis berdasarkan lokasi anatomi dan tingkat keparahannya. Penanganan kelainan uterus bergantung pada jenis dan tingkat keparahan kelainan, serta tujuan reproduksi wanita. Pilihan pengobatan meliputi pembedahan untuk memperbaiki kelainan, teknologi reproduksi berbantuan, dan pemantauan ketat selama kehamilan untuk mencegah komplikasi seperti persalinan prematur dan hambatan pertumbuhan janin. Penting bagi wanita dengan kelainan uterus untuk menerima perawatan khusus dari penyedia layanan kesehatan yang memiliki keahlian di bidang ini guna mengoptimalkan hasil reproduksi mereka.

Ringkasan Mendengarkan

  • Anomali uterus kongenital (AUK) terjadi akibat pembentukan, fusi, atau resorpsi duktus Müller yang abnormal selama kehidupan janin. AUK mempengaruhi sebagian populasi yang signifikan, terutama wanita dengan masalah infertilitas atau riwayat keguguran. Anomali ini dapat terjadi secara terselamatkan atau sebagai bagian dari sindrom kompleks, kadang-kadang melibatkan kelainan ginjal dan tulang belakang. Diagnosis yang tepat sangat penting karena berdampak pada manajemen dan prognosis, terutama mengingat pentingnya peran seorang ibu bagi wanita.
  • Anomali terkait sering melibatkan sistem ginjal, dengan agenesia ginjal sebagai yang paling umum. Anomali vertebra juga sering terjadi. Perkembangan uterus normal terjadi selama minggu keenam kehidupan janin, dengan pembentukan gonad primitif dan perkembangan duktus mesonefrik dan paramesonefrik. Ketiadaan gen SRI pada embrio wanita memungkinkan gonad berkembang menjadi ovarium, sementara kekurangan AMH menyebabkan regresi duktus Wolffian dan perkembangan duktus Müller menjadi tuba fallopi, uterus, dan vagina bagian atas.
  • Perkembangan rahim yang abnormal dapat bermanifestasi dalam beberapa cara, termasuk kegagalan pembentukan duktus, kanalisasi, migrasi, fusi, atau resorpsi. Hal ini dapat menyebabkan kondisi seperti agenesia uterus, uterus unicornuate, uterus didelfis, uterus bikornuate, uterus septat, atau uterus arkual. Sementara beberapa anomali, seperti uterus arkual, mungkin tidak memerlukan intervensi, yang lain, seperti septat uterus, seringkali memerlukan koreksi bedah.
  • Diagnosis melibatkan pengambilan riwayat medis yang menyeluruh dan melakukan berbagai studi pencitraan. USG, khususnya USG transvaginal 3D (TVUSG), adalah modalitas awal yang umum. MRI dianggap sebagai standar emas untuk diagnosis pasti. Histerosalpingografi (HSG), histeroskopi, dan laparoskopi juga dapat bermanfaat dalam menentukan anatomi. Klasifikasi American Fertility Society (AFS) dan American Society for Reproductive Medicine (ASRM), bersama dengan klasifikasi ESHRE/ESGE, membantu mengkategorikan anomali ini.
  • Strategi manajemen bervariasi tergantung pada jenis dan keparahan anomali. Anomali obstruktif seringkali memerlukan intervensi bedah untuk menghilangkan obstruksi dan mengembalikan aliran menstruasi normal. Anomali non-obstruktif, terutama yang terkait dengan infertilitas atau keguguran berulang, mungkin memerlukan koreksi bedah untuk meningkatkan hasil reproduksi. Dalam beberapa kasus, seperti pada anomali kompleks atau agenesia uterus berat, surogasi mungkin menjadi satu-satunya pilihan untuk mencapai kehamilan.

Komentar