0,37 CME-nya

Diskusi Kasus Penatalaksanaan Epilepsi Infantil

Pembicara: Dr. Bharat Parmar

GURU BESAR DAN KEPALA BAGIAN PEDIATRI di ZYDUS MEDICAL College, Rumah Sakit Sipil.

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Epilepsi infantil, juga dikenal sebagai epilepsi dini, adalah jenis epilepsi yang dimulai dalam dua tahun pertama kehidupan. Epilepsi ini ditandai dengan kejang yang mungkin samar, seperti menatap kosong, atau lebih jelas, seperti kejang. Penyebab epilepsi infantil bervariasi dan mungkin karena faktor genetik, malformasi otak, atau cedera otak. Penatalaksanaan epilepsi infantil melibatkan pendekatan komprehensif yang berfokus pada pengendalian kejang, meminimalkan efek samping obat-obatan, dan meningkatkan kualitas hidup anak dan keluarganya. Perawatan biasanya melibatkan penggunaan obat antiepilepsi, yang dipilih berdasarkan jenis epilepsi dan usia anak.

Ringkasan Mendengarkan

  • Kejang infantil, juga dikenal sebagai sindrom Barat, adalah jenis epilepsi yang umum terjadi pada bayi dan balita, yang secara signifikan berkontribusi pada morbiditas perkembangan saraf. Komorbiditas seringkali meliputi keterlambatan perkembangan, ketidakmampuan intelektual, autisme, Cerebral Palsy, dan Gangguan Sensorik. Ini adalah ensefalopati epileptik yang bergantung pada usia yang dihasilkan dari cedera otak sebelum, selama, atau setelah lahir.
  • Sindrom Barat ditandai dengan triad spasme (sering dalam kelompok saat bangun), keterlambatan perkembangan, dan hipsaritmia pada EEG. Kejang fleksor, ekstensor, atau campuran dimungkinkan, dan terkadang dipicu oleh rangsangan eksternal. Sebagian besar anak yang terkena gangguan perkembangan saraf yang mendasarinya, meskipun beberapa mengalami regresi setelah timbulnya gejala.
  • Diagnosis meliputi riwayat detail, penilaian perkembangan saraf, dan pemeriksaan kulit. Neuroimaging, khususnya MRI, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari seperti disgenesis serebral atau sklerosis tuberosa. Pemeriksaan metabolik dan pengujian genetik juga mengindikasikan ketika tidak ditemukan etiologi spesifik. EEG menunjukkan hipsaritmia, tetapi variasi ada.
  • Pengobatan meliputi terapi hormonal (ACTH atau steroid oral) dan vigabatrin. ACTH memiliki kekurangan dan biaya administrasi orang tua, sedangkan steroid mudah diberikan secara oral. Terapi hormonal umumnya lebih disukai, kecuali dalam kasus sklerosis tuberosa. Vigabatrin dapat dipertimbangkan ketika terapi hormonal dikontraindikasikan atau gagal, tetapi efek samping visual perlu diwaspadai.
  • Pengobatan lini kedua setelah kegagalan terapi hormonal dan vigabatrin meliputi benzodiazepin, valproat natrium, topiramate, dan zonisamide. Terapi diet, khususnya diet ketogenik, dapat dipertimbangkan jika pengobatan lain gagal. Pembedahan epilepsi mungkin menjadi pilihan untuk kasus dengan lesi yang dapat diangkat secara bedah.
  • Diagnosis dini sangat penting. Tenaga kesehatan yang menangani bayi berisiko tinggi harus dilatih untuk mengenali spasme. Perawatan suportif fokus pada bimbingan antisipatif dan pengelolaan komorbiditas. Prognosisnya bervariasi, dengan angka kematian berkisar antara 25-30% dan retardasi psikomotor yang signifikan pada sebagian besar yang selamat.

Komentar