Keterangan
Penyakit refluks gastroesofageal (GERD) adalah kondisi kronis yang ditandai dengan aliran balik asam lambung dan cairan pencernaan ke kerongkongan. Perubahan gaya hidup berperan penting dalam mengelola GERD, seperti menghindari makanan pemicu, menjaga berat badan yang sehat, dan meninggikan kepala tempat tidur saat tidur. Perubahan pola makan, seperti mengurangi makanan asam dan berlemak, dapat meringankan gejala GERD dan mencegah eksaserbasi. Antasida yang dijual bebas memberikan kelegaan jangka pendek dengan menetralkan asam lambung, tetapi bukan solusi jangka panjang untuk mengelola GERD. Penghambat pompa proton (PPI) adalah obat yang umumnya diresepkan untuk mengurangi produksi asam lambung dan mempercepat penyembuhan kerongkongan. Antagonis reseptor H2 adalah golongan obat lain yang menghambat produksi histamin dan mengurangi produksi asam di lambung. Olahraga teratur dapat membantu mengelola GERD dengan mempercepat penurunan berat badan dan meningkatkan kesehatan pencernaan secara keseluruhan. Menghindari merokok dan konsumsi alkohol berlebihan sangat penting, karena keduanya dapat memperburuk gejala GERD dan mengganggu pengobatan.
Ringkasan Mendengarkan
- Refluks gastroesofageal (RGE) adalah proses fisiologis normal, sedangkan penyakit refluks gastroesofageal (GERD) adalah spektrum penyakit yang menyebabkan gejala seperti mulas dan regurgitasi asam, dan dapat menyebabkan kerusakan esofagus. GERD terjadi karena kegagalan sawar anti-refluks normal terhadap refluks yang sering.
- Mekanisme antirefluks meliputi sfingter esofagus bagian bawah (LES) intrinsik, krura diafragma, lokasi LES intra-abdominal, ligamen frenoesofageal, dan mekanisme klirens esofagus. Mekanisme refleks meliputi relaksasi LES transien, relaksasi LES yang diinduksi sendiri, hipotensif LES, hernia hiatus, peningkatan sekresi asam lambung, pengosongan lambung yang tertunda, dan refluks gastroduodenal.
- LES intrinsik, otot yang berkontraksi secara tonik, diperkuat oleh krura diafragma dan ligamen frenoesofageal. LES mempertahankan tekanan tinggi karena tonus otot dan neuron kolinergik, dengan tekanan yang bervariasi secara harian dan dipengaruhi oleh hormon dan makanan.
- Klirens esofagus melibatkan klirens volume melalui peristaltik dan klirens asam. Sekresi kelenjar ludah dan esofagus, yang mengandung bikarbonat, menetralkan asam yang tersisa. Gangguan fungsi kelenjar air liur atau dismotilitas esofagus dapat meningkatkan refluks.
- Peningkatan sekresi asam lambung, terutama dengan pepsin, mengganggu sawar mukosa. Adanya kantong asam di bagian atas lambung dan refluks gastroduodenal juga dapat berkontribusi pada peradangan esofagus. Resistensi jaringan meliputi pertahanan pra-epitel, epitel, dan pasca-epitel.
- Diagnosis GERD tidak memiliki standar emas. Uji coba empiris supresi asam (PPI) adalah langkah awal yang umum, diikuti oleh barium swallow jika disfagia ada. Endoskopi sangat penting bagi mereka yang memiliki komplikasi atau gejala alarm. Manometri esofagus membantu dalam penilaian LES, sedangkan pemantauan pH 24 jam adalah standar emas untuk diagnosis GERD.
- Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan gejala, menyembuhkan esofagitis, mengelola/mencegah komplikasi, dan mempertahankan remisi. Modifikasi gaya hidup meliputi elevasi ujung kepala tempat tidur, pakaian longgar, penurunan berat badan, dan perubahan pola makan. Pilihan farmakologisnya adalah antasida, prokinetik, H2 blocker, dan PPI.
- Pengobatan bedah, terutama fundoplikasi Nissen, diindikasikan untuk GERD yang resisten terhadap pengobatan atau komplikasi berat, meningkatkan tekanan LES dan mengurangi relaksasi LES transien. Perawatan endoskopi, seperti pengiriman energi radio frekuensi atau penerapan endoskopi, menawarkan alternatif minimal invasif.
- Komplikasi GERD yang tidak diobati meliputi ulkus, perdarahan, perforasi, striktur peptik, dan esofagus Barrett. Striktur peptik menyebabkan disfagia dan dapat didilatasi. Esofagus Barrett melibatkan metaplasia lapisan esofagus dan membawa peningkatan risiko adenokarsinoma. Pengawasan dan ablasi sangat penting dalam pengelolaan Barrett.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
DR. SHADIYA C
Konsultan Gastroenterologi Medis, Rumah Sakit GEM, Coimbatore
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.