Keterangan
Pasien dengan diabetes melitus tipe 1 dan tipe 2 dapat mengalami konsekuensi metabolik akut seperti ketoasidosis diabetik (KAD) dan keadaan hiperosmolar hiperglikemik (HHS). Manajemen yang efektif, pemeriksaan klinis dan biokimia yang menyeluruh, dan diagnosis yang cepat sangat penting untuk keberhasilan pengobatan KAD dan HHS. Koordinasi resusitasi cairan, terapi insulin, penggantian elektrolit, dan pemantauan pasien secara konstan sambil menggunakan tes laboratorium yang tersedia untuk memperkirakan penyelesaian krisis hiperglikemik adalah bagian penting dari penanganan krisis hiperglikemik. Untuk menurunkan risiko komplikasi, sangat penting untuk memahami dan segera mengenali potensi skenario yang tidak biasa termasuk presentasi KAD atau HHS dalam keadaan koma, potensi gangguan asam-basa campuran untuk mengaburkan diagnosis KAD, dan risiko edema serebral selama terapi.
Ringkasan Mendengarkan
- Hiperglikemia, yang mengacu pada kadar gula darah tinggi, didefinisikan sebagai kadar yang melebihi 100 mg/dL, dengan kadar normal antara 80-100 mg/dL. Diabetes, yang dikategorikan sebagai akut atau kronis, meliputi Tipe 1 (defisiensi insulin absolut) dan Tipe 2 (resistensi insulin). Laporan kasus membantu dalam memahami diabetes dan keadaan darurat hiperglikemia.
- Langkah-langkah perawatan awal meliputi koreksi volume dan penyesuaian kalium, dimulai dengan cairan IV dan insulin. Jumlah cairan awal sangat penting karena defisit dapat menghemat antara 3 hingga 6 liter. Cedera ginjal akut pre-renal sering terjadi karena dehidrasi.
- Patofisiologi ketoasidosis diabetik (DKA) melibatkan defisiensi insulin, peningkatan produksi glukosa, dan mobilisasi lemak dan otot, yang menyebabkan ketogenesis. Sebaliknya, koma hiperosmolar non-ketotik (HONK) mungkin melibatkan kadar insulin normal dengan pengatur hormon balik yang menghambat kerja insulin, mengakibatkan hiperglikemia berat dan diuresis osmotik.
- DKA sering terlihat pada diabetes tipe 1, terutama pada wanita muda, sedangkan HONK lebih banyak terjadi pada lansia dengan diabetes tipe 2. Penanganan DKA memerlukan pengambilan riwayat (penggunaan insulin, dosis yang terlewat), pemeriksaan fisik (tanda-tanda dehidrasi), dan tes laboratorium (CBC, gula darah, ABG, HVA1C).
- Rehidrasi cairan sangat penting, dipandu oleh respons klinis, dan harus menggunakan larutan garam normal pada awalnya, kemudian beralih ke kristaloid seimbang untuk mempertahankan volume intravaskular. Terapi insulin, sebagai pilar utama manajemen, mengurangi produksi glukosa dan keton dengan bolus awal 0,1 unit/kg, diikuti dengan infus kontinu 0,1 unit/kg/jam. Kadar kalium memerlukan pemantauan ketat karena potensi pergeseran.
- Pemantauan kadar elektrolit penting, targetnya adalah meningkatkan kalium hingga 4 hingga 4,5 miliekivalen/liter dan defisit setiap defisit. Menormalkan celah anion, daripada hanya mengandalkan pengukuran keton, sangat penting untuk menilai kecukupan resusitasi. Terapi karbonat harus diberikan hanya jika pH kurang dari 6,9 dengan koreksi natrium yang lambat.
- Mortalitas lebih tinggi pada pasien lanjut usia dengan DKA karena disfungsi organ yang sudah ada sebelumnya. Komplikasinya meliputi edema serebral. Koma hiperosmolar non-ketotik umum terjadi pada diabetes tipe 2.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Aklesh Tandekar
SPESIALIS PERAWATAN KRITIS MD, EDIC, IDCCM, FIMSA, DA, FCPS, FISCCM, Rumah Sakit Apollo, Mumbai.\"
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.