Keterangan
Sindrom Koroner Akut (SKA) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan sekelompok kondisi yang berpotensi mengancam jiwa yang berhubungan dengan jantung dan pembuluh darah. SKA mencakup spektrum kedaruratan jantung, termasuk angina tidak stabil, infark miokard tanpa elevasi segmen ST (NSTEMI), dan infark miokard dengan elevasi segmen ST (STEMI). Ciri khas SKA adalah suplai darah yang tidak memadai ke otot jantung karena penyumbatan arteri koroner sebagian atau seluruhnya, yang sering kali disebabkan oleh aterosklerosis atau pembentukan bekuan darah. STEMI, bentuk SKA yang paling parah, ditandai dengan elevasi segmen ST pada elektrokardiogram dan memerlukan terapi reperfusi segera, seperti angioplasti atau obat trombolitik, untuk memulihkan aliran darah ke area yang terkena. NSTEMI dan angina tidak stabil juga merupakan kondisi serius yang memerlukan perhatian medis. NSTEMI melibatkan peningkatan biomarker jantung tetapi tidak ada elevasi segmen ST, sementara angina tidak stabil muncul dengan nyeri dada saat istirahat atau dengan aktivitas minimal dan tidak ada peningkatan biomarker.
Ringkasan Mendengarkan
- Sindrom Koroner Akut (SKA) mencakup spektrum kondisi, termasuk infark miokard elevasi ST (STEMI), infark miokard non-elevasi ST (NSTEMI), dan angina tidak stabil. Meskipun pemahaman tentang SKA terus berkembang, SKA tetap menjadi penyebab utama kematian, bahkan mempengaruhi individu yang lebih muda.
- Patogenesis SKA melibatkan gangguan plak, yang menyebabkan pembentukan trombosit dan perkembangan trombus. STEMI disebabkan oleh oklusi koroner lengkap, menyebabkan kerusakan miokard yang signifikan dan peningkatan biomarker, sedangkan NSTEMI melibatkan obstruksi parsial dan nekrosis miokard yang lebih sedikit. Angina tidak stabil sekarang dikategorikan di bawah NSTEMI sebagai NSTEMI berisiko tinggi.
- Biomarker seperti troponin dan CPK-MB sangat penting untuk mendiagnosis infark miokard. Troponin adalah penanda yang lebih disukai karena peningkatannya yang cepat dan keberadaan yang berkelanjutan dalam serum. Tren biomarker juga membantu mendeteksi reinfarksi.
- Reperfusi adalah strategi manajemen utama untuk SKA, dengan intervensi koroner perkutan (PCI) lebih disukai daripada terapi trombolitik. Intervensi dini sangat penting untuk meminimalkan kerusakan miokard dan meningkatkan prognosis. "Waktu adalah otot" menekankan pentingnya diagnosis dan pengobatan yang cepat.
- Trombolisis, menggunakan aktivator plasminogen jaringan (tPA), adalah strategi reperfusi alternatif, terutama ketika PCI tidak mudah tersedia. Namun, memiliki keterbatasan seperti tingkat rekanalisasi yang lebih rendah dan potensi komplikasi pendarahan. Kontraindikasi absolut dan relatif terhadap terapi trombolitik harus dipertimbangkan dengan cermat.
- Terapi adjuvan, termasuk oksigen, nitrogliserin, morfin, aspirin, dan beta-blocker, memainkan peran penting dalam manajemen SKA. Kombinasi aspirin dan klopidogrel telah menunjukkan manfaat signifikan dalam meningkatkan reperfusi dan mengurangi mortalitas. Tikagrelor juga dapat digunakan sebagai pengganti klopidogrel. Inhibitor glikoprotein IIb/IIIa mungkin bermanfaat dalam kasus-kasus tertentu.
- Agen antitrombotik seperti heparin dan heparin berat molekul rendah (LMWH) sangat penting untuk mencegah pembentukan trombus lebih lanjut. ACE inhibitor dan antagonis aldosteron direkomendasikan untuk pasien dengan fungsi ventrikel kiri yang gangguan, hipertensi, diabetes, dan gagal jantung.
- Komplikasi mekanis infark miokard, seperti defek septum ventrikel dan pecahnya otot papiler, mungkin memerlukan koreksi bedah. Komplikasi listrik, termasuk aritmia, membutuhkan manajemen segera dengan agen antiaritmia, kardioversi, atau defibrilasi.
- Angina tidak stabil dan NSTEMI dikelola berdasarkan stratifikasi risiko menggunakan skor seperti TIMI. Pasien berisiko tinggi mendapat manfaat dari strategi invasif seperti PCI, sedangkan strategi konservatif dengan agen antiplatelet dan antitrombotik mungkin sesuai untuk pasien berisiko rendah. Modifikasi gaya hidup dan perawatan tindak lanjut sangat penting untuk manajemen SKA jangka panjang.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Aklesh Tandekar
Konsultan Perawatan Kritis, Rumah Sakit Apollo, Mumbai
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.