Keterangan
Hipertensi arteri pulmonalis (PAH) adalah penyakit progresif dan melemahkan yang memengaruhi arteri di paru-paru, yang menyebabkan peningkatan tekanan arteri pulmonalis dan gagal jantung kanan. Meskipun ada kemajuan signifikan dalam penanganan PAH dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini tetap menjadi penyakit yang menantang untuk diobati, dan banyak pasien terus mengalami gejala yang signifikan dan penurunan kualitas hidup. Namun, ada beberapa pendekatan inovatif untuk penanganan PAH yang saat ini sedang dieksplorasi dan menunjukkan harapan dalam meningkatkan hasil bagi pasien. Salah satu pendekatan tersebut adalah penggunaan terapi kombinasi. Sementara terapi agen tunggal secara tradisional telah menjadi pengobatan lini pertama untuk PAH, penelitian terbaru menunjukkan bahwa menggabungkan berbagai kelas obat dapat menghasilkan hasil yang lebih baik. Misalnya, menggabungkan antagonis reseptor endotelin dengan inhibitor fosfodiesterase tipe 5 telah terbukti meningkatkan kapasitas latihan dan mengurangi perburukan klinis pada pasien dengan PAH. Pendekatan lain yang menjanjikan adalah penggunaan obat baru yang menargetkan jalur spesifik yang terlibat dalam perkembangan PAH. Misalnya, selexipag, agonis reseptor prostasiklin, telah terbukti meningkatkan kapasitas latihan dan mengurangi tingkat rawat inap pada pasien dengan PAH. Demikian pula, macitentan, antagonis reseptor endotelin ganda, telah terbukti meningkatkan kapasitas latihan dan mengurangi perburukan klinis pada pasien dengan PAH.
Ringkasan Mendengarkan
- Hipertensi pulmonal (HP) merupakan penyebab umum sesak napas, yang seringkali disalahartikan sebagai asma, PPOK, atau gagal jantung. Diagnosis yang salah sering terjadi, dengan hipertensi pulmonal sebagai penyebab sesak nafas yang terlewatkan. Studi kasus seorang wanita berusia 40 tahun yang datang dengan dispnea progresif saat beraktivitas dan awalnya didiagnosis sebagaima menggarisbawahi pentingnya mempertimbangkan HP.
- Populasi pasien tertentu memerlukan pemeriksaan untuk HP. Riwayat keluarga hipertensi arteri pulmonal atau sinkop sangat penting. Skleroderma sistemik, suatu gangguan jaringan ikat, juga seringkali menunjukkan HP. Tekanan pulmonal tinggi yang tidak dapat dijelaskan selama penilaian ekokardiografi rutin juga harus menimbulkan kualitas terhadap kondisi tersebut.
- Hipertensi pulmonal dikelompokkan menjadi lima kelompok. Hipertensi arteri, hipertensi tromboembolik, hipertensi akibat penyakit jantung atau paru-paru, dan penyebab multifaktorial termasuk di dalamnya. Fokus utama harus pada hipertensi arteri pulmonal yang membutuhkan diagnosis dan pengobatan dini. Pedoman menekankan pentingnya mengobati penyakit primer daripada secara otomatis meresepkan obat HP untuk tekanan pulmonal tinggi.
- Kriteria diagnostik baru untuk hipertensi arteri pulmonal memiliki ambang tekanan yang lebih rendah, dari raksa udara 25 mm menjadi raksa udara 20 mm. HP yang tidak terdiagnosis dapat menghentikan diagnosis, berpotensi awalnya disalahartikan sebagai asma atau PPOK. Tujuan ekokardiografi yang fokus pada pengukuran tekanan penting untuk penentuan yang tepat.
- Gejala HP meliputi dispnea saat beraktivitas, letih, lesu, nyeri dada saat beraktivitas, dan nyeri perut. Penilaian risiko mengklasifikasikan pasien ke dalam kategori risiko rendah, menengah, dan tinggi, yang mempengaruhi strategi pengobatan. Perkembangan gejala menunjukkan risiko dan menentukan pengobatan yang agresif.
- Algoritma pengobatan HP meliputi farmakoterapi dan tindakan lainnya. Kehamilan biasanya tidak disarankan untuk wanita dengan HP. Vaksinasi, konseling psikologis, dan terapi oksigen juga penting. Anestesi regional lebih disukai daripada anestesi umum untuk pasien yang menjalani operasi. Diuretik dan terapi antikoagulan juga dapat menjadi bagian dari pengobatan.
- Intervensi farmakologis menargetkan jalur endothelin, nitric oxide, dan prostasiklin. Monoterapi, penambahan sekuensial, atau terapi kombinasi awal yang ditetapkan. Uji klinis menyoroti manfaat terapi kombinasi dibandingkan monoterapi, menunjukkan peningkatan hasil pasien dan jarak berjalan yang lebih jauh.
- Terapi kombinasi menunjukkan efek samping yang dapat dikelola. American College of Chest Physicians merekomendasikan terapi kombinasi awal untuk meningkatkan tes jalan enam menit dan menstabilkan pasien yang bergejala. Prognosis untuk HP yang tidak diobati buruk. Tingkat kelangsungan hidup satu tahun adalah 85%, sedangkan tingkat kelangsungan hidup tujuh tahun adalah 49%.
- Tindak lanjut dan pemantauan secara teratur sangat penting. Penilaian medis, EKG, tes jalan enam menit, CPT, Ekokardiografi, dan pemeriksaan laboratorium dasar harus dilakukan pada saat dasar dan diulang pada interval tertentu untuk memadukan respons pengobatan dan perkembangan penyakit. Dispnea saat beraktivitas harus menimbulkan korosi terhadap HP.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.